Анализу подверглись результаты лечения 107 пациентов с острым холангитом злокачественной этиологии, поступивших в Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе с января 2014 по июнь 2019 года. Причинами холангита были: опухоль головки поджелудочной железы 56 (53,8%), опухоль большого дуоденального сосочка (БДС) – 16 (15,4%), опухоль супрапанкреатического отдела холедоха и желчного пузыря – 14 (13,4%), опухоль Клацкина с распространением на долевые и сегментарные протоки - 18 (17,3%). Ретроградное стентирование холедоха было выполнено - в 22 (21,1%) случаях, из них в 9 (40,9%) случаях отмечалась ранняя дисфункция стента, потребовавшая рестентирования или дополнительного дренирования желчных протоков. В 2 наблюдениях развился острый панкреатит легкой степени тяжести. Назобилиарное дренирование холедоха было произведено в 4 (03,8%) случаях. У 7(56,7%) больных с целью декомпрессии билиарного дерева была выполнена чрескожная холецистостомия В остальных 71 (68,2%) случаях отдавали предпочтение установке наружных дренажей посредством чрескожного чреспеченочного доступа под ультразвуковой и рентгеновской навигацией. Первичное наружно-внутреннее дренирование билиарного тракта не использовали. Во всех случаях антеградного дренирования удалось добиться купирования холангита или существенного улучшения состояния пациентов. Осложнения в группе антеградных методов встречались в 9(12,6%) % случаев. При этом, в 8 наблюдениях они не потребовали повторных вмешательств. В 1 случае наблюдали перфорацию общего печеночного протока с желчным перитонитом, потребовавшим лапаротомии. В отдаленном периоде оперированы 53 больных, в том числе 38 больным выполнена гастропанкреатодуоденальная резекция, 9 больным наложение обходного холецистоэнтероанастомоза, 6 больным выполнено формирование обходного гастроэнтероанастомоза. В остальных случаях миниинвазивные эндобилиарные вмешательства явились окончательным методом лечения. Выводы. На первом этапе лечения у пациентов с острым холангитом целесообразно осуществлять декомпрессию желчных путей. При выборе метода оперативного лечения необходимо учитывать уровень поражения опухолью. С учетом значимого количества первичной дисфункции стентов, предпочтение следует отдавать антеградным методам декомпрессии и назо-билиарному дренированию.