Актуальность. За последние годы наблюдается рост числа пациентов с острой мезентериальной ишемией (ОМИ). Традиционная хирургическая тактика, заключающаяся в лапаротомии и ревизии кишечника для диагностики ОМИ и определения тактики хирургического лечения, уходит в прошлое. Материал и методы. В работе представлены этапы развития хирургической тактики и результаты лечения пациентов с ОМИ в республике Дагестан за последние 10 лет. В обследование пациентов входили общклинические и биохимические анализы крови и мочи, ЭКГ, обзорная рентгенография живота, УЗИ органов брюшной полости, КТ. До 2014 года диагноз ОМИ диагностировали и верифицировали при лапаротомии. При сегментарном некрозе кишки выполняли резекцию тонкой кишки с анастомозом с последующей контрольной релапаротомией. При субтотальном некрозе тонкой и правой половине толстой кишки случай признавали инкурабельным. После операции все пациенты погибли. С 2014г. при подозрении на ОМИ стали проводить диагностическую лапароскопию. При сегментарном некрозе тонкой кишки выполняли обструктивную резекцию тонкой кишки. Операцию завершали лапаростомией. Через сутки формировали тонко-тонкокишечный анастомоз конец в конец или конец в бок с назоинтестинальной интубацией и ушивали лапаростому. Таким способом оперировали 3 пациентов, послеоперационная летальность составила 66,7%. В 2017г. впервые в нашей клинике была успешно проведена тромболитическая терапия по схеме лечения инфаркта миокарда пациентке с ОМИ, верифицированной при диагностической лапароскопии. Состояние пациентки улучшилось и пациентка выписана с выздоровлением. Второму пациенту удалось ограничить протяженность некроза. Третья пациентка в возрасте 82 лет погибла. Послеоперационная летальность составила 33,3%. С 2017г. при обширном некрозе тонкой кишки и правой половины толстой кишки выполняет субтотальную резекцию тонкой кишки и правостороннюю гемиколэктомию с первичным (1) или отсроченным илео-трансверзоанастомозом (2) конец в бок на короткой петле тощей кишки длиной 40-60см. Все 3 пациента выписаны без осложнений. С 2018 г. начался новый этап лечения пациентов с ОМИ. При «высоком индексе подозрения» на ОМИ согласно НКР: несоответствие интенсивности боли физикальным данным при осмотре живота, положительный симптом Блинова, брадикардия, «ишемическое опорожнение кишечника» (понос, появление крови в испражнениях в виде малинового желе), пожилой возраст, сердечно - сосудистые заболевания (мерцательная аритмия, атеросклероз, гипертония), гиперкоагуляционные состояния в анамнезе, отсутствие четкого диагноза, 7 пациентам выполнили селективную мезентерикографию. При этом диагностировали блок верхней брыжеечной артерии. Всем пациентам выполнена баллонная ангиопластика верхней брыжеечной артерии и локальная тромболитическая терапия, кровоток удалось восстановить 6 (85,7%) пациентам. Одному пациенту из них удалось ограничить некроз сегментом подвздошной кишки. Выполнена резекция подвздошной кишки с выведением концевой илеостомиии. Умерла пациентка 85 лет, которой была выполнена субтотальная резекция тонкой кишки и правосторонняя гемиколэктомии с первичным илео-трансверзоанастомозом конец в бок на короткой петле тощей кишки. Остальные пациенты в раннем послеоперационном периоде получали антибиотики, инфузионную терапию, реополиглюкин с тренталом, реамберин, антикоагулянтную терапию гепарином или фраксипарином под контролем свертываемости, анальгетики, стимуляторы моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, энтеральную терапию. Перед выпиской пациентов переводили на продаксу для длительного приема. Послеоперационная летальность в этой группе составила 14,3%, что свидетельствует о высокой эффективности такого лечения. Выводы: 1). Наблюдается рост пациентов с острой мезентериальной ишемией. 2).При наличии неясного абдоминального болевого синдрома пациентов необходимо госпитализировать в хирургическое отделение. 3).Для диагностики данного заболевания пациенту необходимо сразу же выполнить к КТ –ангиографию, или мезентерикографию, или диагностическую лапарскопию в зависимости от уровня оснащенности медицинской организации. 4).При лечении пациентов с острой мезентериальной ишемией необходимо строго придерживаться национальных клинических рекомендаций. 5.В республиканских многопрофильных медицинских организациях и межрегиональных хирургических центрах целесообразно создать условия для дооперационной диагностики острой мезентераильной ишемии. 4).Своевременно выполненные обширные резекции кишечника с формированием первичного или отсроченного анастомоза позволяет снизить послеоперационную летальность. 5.Балонная ангиопластика мезентриальной артерии при острой мезентериальной ишемии является высокоэффективным малоинвазивным безопасным хирургическим вмешательством.