Тромбозы в системе воротной вены относительно редкая форма нарушений мезентериального кровообращения, с частотой около 1% в общей популяции. Стертая клиническая картина, сложности инструментальной диагностики, отсутствие стандартов патогенетического лечения определяют доходящий до 25-50% уровень летальности. Сложности диагностики определяют необходимость создания ее алгоритма. Цель исследования: Изучить возможности клинических, лабораторных и инструментальных методов диагностики тромбозов системы воротной вены с созданием эффективного в клинике алгоритма. Материал и методы: Изучены 48 случаев порто-мезентериальных венозных тромбозов(ПМВТ), что составило 11% от всех случаев острого нарушения мезентериального кровообращения. Средний возраст 53,9+_ 1,6 года, М:Ж - 2,1 : 1. Продолжительность заболевания до поступления в стационар составила 65,4 ± 38,1 час. Выделены группы первичного и вторичного ПМВТ. В группу первичных ПМВТ, состоящую из 26 пролеченных, вошли больные, у которых нарушение кровообращения в системе воротной вены было основным хирургическим заболеванием. Группа вторичных ПМВТ состояла из 22 больных, где воротные тромбозы явились осложнениями заболеваний органов портальной системы. Первичные ПМВТ разделены на две подгруппы, в первую (21 пациент) вошли больные с инфарктом кишечника, потребовавшие хирургического лечения, во вторую(5случаев) - пациенты с доказанным компьютерной томографией ПМВТ, пролеченные консервативно. Результаты. Клиническая картина в исследуемых группах имела различия. Проявления в группе первичных ПМВТ имели характер неотложной абдоминальной патологии, с острым или подострым началом, где на первый план выступала симптоматика инфаркта кишечника с перитонеальными знаками и нарушением перистальтики. В группе вторичных ПМВТ преобладала клиника подострой или хронической патологии гепато-панкреато-дуоденальной зоны. Имели место явления диспепсии, жалоба на вздутие живота больше объяснялась асцитом. Различия между группами по признакам боль, отхождение газов, задержка стула, понос, кровавый понос, лихорадка, лейкоцитоз и повышение С-реактивного белка были статистически значимы. Тромботические венозные эпизоды также статистически значимо преобладали в группе первичных ПМВТ, аналогичная картина в группе вторичных ПМВТ наблюдалась относительно вирусных гепатитов и опухолей ГПДЗ. Выполнено 46 сонографий, преимущественно при вторичных ПМВТ удалось визуализировать воротную вену, верхнюю брыжеечную и селезеночную вену у 23(50%), зону конфлюэнса у 18(39,1%) пациентов. Выполнено 35 (76,1%) КТГ исследований. На всех полученных томограммах визуализирована воротная вена, ее притоки и ветви, оценен просвет сосудов, наличие тромботических масс и, предположительно, их «возраст». К плюсам метода следует отнести возможности оценки органных проявлений портальных тромбозов. Спленомегалия выявлена у 12 (34,3%) больных, по косвенным признакам перитонита и кишечной непроходимости заподозрен инфаркт кишечника у 7 (20%). ФГДС выполнено 40 больным. Портальная гастропатия различной степени выявлена у всех пациентов, без статистически значимых различий между группами. При лапароскопии верный диагноз венозного инфаркта установлен в 85,7%. Выводы Знаковыми позициями алгоритма диагностики первичных острых ПМВТ следует считать постепенно развивающийся болевой синдром в животе, лихорадку, вишневые испражнения, «венозный тромботический» анамнез. Для вторичных ПМВТ- подострое и хроническое течение заболевания, диспепсию, проявления портальной гипертензии (асцит), желтуху. Триплексное сканирование портальной системы достаточно информативно. Для полноценной визуализации необходима КТ-ангиография- «золотой стандарт» диагностики портальных тромбозов. Для инфаркта кишечника видеолапароскопия играет аналогичную роль и определяет показания к лапаротомии.