Введение. Острое нарушение мезентериального кровообращения (ОНМезК) является тяжелой и сложной хирургической патологией: послеоперационная летальность достигает 67 – 97%. Причем доля больных в структуре общехирургических отделений прогрессивно растет и достигает в последнее десятилетие 1,0 – 7,0%, что является объективным основанием для поиска путей улучшения ближайших результатов лечения. Цель исследования – анализ результатов лечения больных с острой интестинальной ишемией тонкой кишки и поиск путей оптимизации интраоперационных тактических решений. Материалы и методы. Исследование – сплошное ретроспективное. Произведен анализ результатов хирургического лечения 76 больных с острым нарушением мезентериального кровообращения тонкой кишки в стадии перитонита. На основании особенностей техники и выбора сроков формирования анастомозов больные были разделены на 2 группы. Контрольную группу составили 25 больных с острым нарушением мезентериального кровообращения, у которых межкишечные анастомозы (n=18) или стомы (n=7) были сформированы по стандартной методике при первичной операции. В основной группе (n=51) была применена тактика программированных релапаротомий с формированием отсроченного межкишечного анастомоза по разработанной технологии. Возраст больных варьировал от 53 до 93 лет, средний возраст - 69+9,7 лет. Тяжелый полиморбидный фон отмечен у 94,7%, при этом в контрольной группе на каждого больного приходилось 1,2 сопутствующих заболеваний, в основной - 1,6. По протяженности зоны некроза: сегментарный некроз (до 1 метра) имел место у 27 больного; обширный некроз – у 35 больных, субтотальное поражение тонкой кишки, при котором протяженность жизнеспособной кишки составляя менее 1 метра - у 14 больных. Распространенный перитонита имели место у всех больных основной и контрольной группы. Интраоперационно всем больным была выполнена резекция различных по протяженности сегментов тонкой кишки (в соответствии с зоной инфаркта): сегментарная – у 27, обширная - у 35, субтотальная резекция – у 14. У 17 больных контрольной группы во время первичного оперативного вмешательства был сформирован межкишечный анастомоз одно- и двухрядными серозно-мышечно-подслизистыми атравматическими швами. У 8 больных операцию закончили формированием еюно(илео)стом. Живот ушивался наглухо. В основной группе резекция пораженного участка тонкой кишки носила обструктивный характер. Приводящий и отводящий сегменты тонкой кишки зашивали наглухо механическим или ручным швом (однорядный атравматический серозно-мышечно-подслизистый узловой шов, шовный материал с покрытием из триклозана) с укреплением линии швов пластиной Тахокомб. С целью декомпрессии тонкой кишки производили назоинтестинальную интубацию ее приводящих отделов. Первичную операцию заканчивали санацией, дренированием брюшной полости и формированием программы релапаротомий. Для временного закрытия брюшной полости использовали узловые лигатуры на апоневроз или кожу в зависимости от уровня ВБД, завязанные на «бантик». Показания к очередной релапаротомии контролировали по уровню внутрибрюшного давления. Количество программированиых релапаротомий составляло от 2 до 5. Ререзекция краев при программированных релапаротомиях была выполнена 6 больным (11,7%). При выполнении программированной релапаротомии после оценки степени регрессии перитонита и жизнеспособности кишки накладывали отсроченный межкишечный анастомоз «бок в бок» однорядными узловыми серозно-мышечно-подслизистыми атравматическими швами, используя шовный материал с покрытием из триклозана, с укреплением линии анастомоза пластиной «Тахокомб», импрегнированной раствором антибиотика, или аппаратным швом с укреплением пластиной Тахокомб: у 39 (76,5%) больных сформирован еюно-илеоанастомоз, у 12 (23,5%) – еюно(илео)-трансверзоанастомоз. Результаты и обсуждение. В контрольной группе частота послеоперационных осложнений составила 52 % (13больных), у 6 больных характер осложнений потребовал вынужденной релапаротомии. Средняя длительность стационарного лечения – 22,4+6,0 койко-дней. Кроме того, 6 больных второй группы выписаны с еюно-илеостомами, которым в последующем потребовалась реконструктивно-восстановительная операция. Послеоперационная летальность - 40% (10). Частота послеоперационных осложнений в основной группе составила 37,2%, вынужденных релапаротомий не потребовалось. Средняя длительность стационарного лечения – 17,5+4,8 койко-дней. Летальность в основной группе группе составила 25,0% (13 больных). Выводы. Таким образом, использование у больных с ОНМезК тонкой кишки в стадии перитонита отсроченного формирования тонкокишечных анастомозов, укрепленных пластиной Тахокомб, позволило уменьшить частоту осложнений с 52,0% до 37,2%, достоверно уменьшить послеоперационную госпитальную летальность с 40,0% до 25,0% (р < 0,05) и исключить необходимость повторных реконструктивно-восстановительных операций в отдаленном периоде.