Актуальность проблемы. Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) в структуре заболеваний занимает четвертое место после парапроктита, геморроя и анальной трещины. Этой патологией страдает 0,5% взрослого населения в возрасте 20-40 лет, занимающегося, преимущественно, физическим трудом. Результаты хирургического лечения эпителиального копчикового хода по-прежнему остаются неутешительными. Об этом свиде-тельствуют высокий процент послеоперационных осложнений, который, по данным подавляющего большинства исследовате¬лей, достигает 22%-31%, а длительный срок послеоперационного периода приводит к временной утрате трудоспособности пациентов относительно мо¬лодого возраста до 21-31 дней. У 10-20% пациентов после различных операций возникают рецидивы заболевания. Цель - путем оптимизации хирургической тактики улучшить результаты лечения больных эпителиальным копчиковым ходом (ЭКХ). Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 230 боль-ных ЭКХ. Патологический процесс у оперированных больных локализовался в межьягодичной складке и не более 3см в стороне от нее. Подавляющее большинство — 208 (90,4%) были в возрасте от 17 до 53 лет. Среди больных преобладали лица мужского пола, и что подавляющее большинство пациентов находились в наиболее активном и трудоспособном возрасте. Соотношение мужчин и женщин составило примерно 3:1. Среди наблюдавшихся нами больных 164 (71,3%) составили лица, занимавшиеся физическим трудом или имевшие сидячий характер работы. Средняя продолжительность заболевания - 2,2 года, причем, в течении первого года болезни обратились 118 (51,3%) пациентов. Контрольную группу составили 102 больных, оперированных традиционно. В основную вошли 128 пациентов, у которых осуществлен дифференцированный подход к лечению. Все больные оперированы под спинномозговой анестезией. Первым этапом операции у больных 1 и 2 группы проводили иссечение ЭКХ, патологически измененных тканей в пределах здоровых тканей. Вторым этапом в контрольной группе при отсутствии воспаления в области ЭКХ у 33 (32,3%) больных после его иссечения рану ушивали наглухо вертикальными матрасными швами Донати. При наличии воспаления в копчиковом ходе и межьягодичной складке у 62 (60,8%) больных края раны подшивали к ее дну. У 7 (6,9%) оперированных с выраженным воспалением тканей в ЭКХ, межьягодичной складки и окружающих ее тканях рану оставляли открытой. В последующем она заживала вторичным натяжением. Выбор метода закрытия раны у больных второй группы зависел не только от интенсивности и распространенности воспалительного процесса, но и от высоты стояния ягодиц. Во время операции у больных второй группы во всех вариантах операций применяли внутрикожный косметический шов синтетическим рассасывающимся материалом (ПГА – 4). Плоская конфигурация ягодиц была у 34 (26,6%). При отсутствии воспалительного процесса в тканях у 26 (20,3%) больных послеоперационная рана ушивалась наглухо путем внутрикожной фиксации краев раны с захватом ее дна. У 8 (6,3%) с наличием воспаления в ЭКХ и окружающих ее тканях края раны подшивались к ее дну. Нить в области краев раны проводилась также внутрикожно без захвата эпидермиса. У 66 (51,6%) больных была средняя конфигурация ягодиц. Независимо от нали-чия или отсутствия воспаления в ЭКХ после иссечения патологически изме-ненных тканей, клиновидно иссекали подкожную клетчатку по периметру ра-ны. Затем путем внутрикожного проведения нити края раны низводили и фиксировали к ее дну. Высокое стояние ягодиц наблюдали у 28 (21,8%) больных. У 15 (11,7%) больных с отсутствием воспалительного процесса в ЭКХ и окружающих тканях, послеоперационная рана закрывалась по следующей методике: нитью на 2/3 глубины раны ушивается подкожная клетчатка, затем концами этой же нити с обеих сторон внутрикожно захватываются края раны, которые низводятся и фиксируются к дну частично ушитой раны. По окончанию операции формируется вновь образованная межьягодичная складка. У 13 (10,1%) больных с вос-палительным процессом в ЭКХ и окружающих его тканях после иссечения копчикового хода в одном блоке с кожей и пораженной воспалительным процессом подкожной клетчаткой мобилизовали края раны, затем без натяжения их низводили и подшивали к ее дну. В послеоперационном периоде для ускорения сроков заживления раны и формирования мягкого эластичного рубца применяли средне-частотный ультразвук, КВЧ – терапию. Результаты и обсуждение. В раннем послеоперационном периоде из 102 больных контрольной группы наблюдались осложнения у 19 (18,6%): нагноение раны у 8 (7,8%), развитие в ране воспалительного инфильтрата у 5 (4,9%), некроз кожи в области краев раны у 6 (5,9%) с последующим их отхождением от дна раны у 3 (2,9%) больных. У 11 (10,8%) наблюдалось формирование гипер-трофических рубцов, сопровождавшихся явлениями дискомфорта в ягодично – крестцовой области. Из 128 больных основной группы осложнения отмечены у 6 (4,7%) больных: нагноение раны у 2 (1,6%), развитие в ране инфильтрата у 4 (3,1%). Отдаленные результаты лечения больных от 1 года до 8 лет прослежены у 116 (90,6%) больных контрольной и у 102 (98%) основной группы. В контрольной группе рецидивы заболевания возникли у 11(9,5%) оперированных. В основной рецидив возник у 1 (0,9%) больного. Вывод. Дифференцированный подход к выбору метода оперативного вмешательства с учетом стадии заболевания, особенностей топографо-анатомического строения ягодично-крестцово-копчиковой области и применение внутрикожного шва с использованием рассасывающегося шовного материала ПГА-4 позволяет значительно улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения больных эпителиальным копчиковым ходом.