Актуальность. Клиническая картина острого аппендицита (ОА) имеет большое число различных вариантов, что в ряде случаев затрудняет правильную диагностику этого заболевания. По этой причине удельный вес диагностических ошибок остается высоким, составляя на догоспитальном этапе от 20,8 до 39,4 %, а в хирургических стационарах – от 7,8 до 29,6 %. Применение для диагностики шкалы Альварадо, КТ и УЗИ снижает долю диагностических ошибок до 3-8%, но зависит от квалификации специалиста и наличия соответствующего оборудования в стационаре. «Золотым» стандартом диагностики ОА являются видеолапароскопические методики, однако их применение ограничивается особенностями анатомо-топографического расположения червеобразного отростка, наличием рубцов после ранее перенесенных полостных операций и, как правило, невозможно в хирургических стационарах районного масштаба. Наиболее перспективным дополнением к существующим методам диагностики острого аппендицита для хирургической клиники любого звена могут стать биохимические экспресс-тесты. С помощью экспресс-тестов на специфические сывороточные биомаркеры на сегодняшний день уже достаточно достоверно можно отдифференцировать ОА от ранней трубной беременности и острого панкреатита. Однако, аналогичные эффективные тесты для дифференциальной диагностики ОА и другой острой патологии, симулирующей клинику ОА, не производятся. Учитывая тот факт, что ОА в 16-18% случаев протекает под маской правосторонней почечной колики (ППК), актуальна разработка биохимического экспресс-теста для их дифференциальной диагностики. В этом случае на роль биохимического индикатора может претендовать сывороточный белок лактоферрин (ЛФ), концентрация которого увеличивается в фекалиях при воспалительных процессах в кишечнике, а в моче ЛФ обнаруживается только у пациентов с патологией почек. Наборы для экспресс-определения ЛФ методом ИФА производятся многими отечественными фирмами и доступны лабораториям любого уровня. Материалы и методы. С целью оценки эффективности тестов на уро-ЛФ и фекальный ЛФ для дифференциальной диагностики ОА и ППК нами обследованы три группы пациентов, поступивших в экстренном порядке в ГБУЗ АО «Городская клиническая больница №3» г. Астрахани. Первую группу составили 62 больных с гистологически верифицированным ОА, в том числе 17 больных с катаральным, 31 – с флегмонозным и 14 – с гангренозным аппендицитом. Вторую группу составили 30 пациентов с диагнозом «Правосторонняя почечная колика». Болевой синдром у 17 больных был связан с мочекаменной болезнью, у 10 больных – с острым пиелонефритом и у 3 пациентов с приступом почечной колики на фоне нефроптоза. На заключительном этапе работы была сформирована третья группа из 22 больных с неясной клинической картиной острого аппендицита. Для сопоставления полученных результатов с нормой была сформирована контрольная группа из 16 доноров. В моче и 1% фекальной эмульсии всех обследованных определяли концентрацию ЛФ с помощью набора реагентов для ИФА Лактоферрин – стрип ЗАО «Вектор-Бест» г. Новосибирск, чувствительность метода 20 нг/мл. Для оценки диагностической информативности полученных значений определяли чувствительность и специфичность тестов с помощью ROC-анализа. Результаты и обсуждение. Концентрация ЛФ в фекальной эмульсии доноров составила 46±4,5 нг/мл, а в их моче 28±3,2 нг/мл. У пациентов с ОА при поступлении уровни ЛФ в моче не отличались от нормы, а в кале они были достоверно выше (p<0,01) в 3,1 раза  при катаральном, в 5,6 раза  при флегмонозном и в 7,5 раза  при гангренозном ОА. У пациентов, поступивших с приступом почечной колики наоборот не отличались от нормы уровни ЛФ в кале, а в моче они были достоверно выше (p<0,01) в 5,8 раза  при мочекаменной болезни (МКБ), в 30 раз  при остром пиелонефрите и в 9,9 раза  при почечной колике, вызванной нефроптозом. ROC-анализ показал высокую эффективность двойного определения u-ЛФ и f-ЛФ (AUC=0,985) для дифференциальной диагностики ОА. На основе одновременного определения уро-ЛФ и фекального ЛФ разработан «Способ диагностики острого аппендицита с клинической симптоматикой, имитирующей правостороннюю почечную колику» (Патент РФ на изобретение № 2684727 от 28.02.19). Разработанный двойной тест на ЛФ позволил провести дифференциальную диагностику острого аппендицита и правосторонней почечной колики у больных с неясной клинической картиной ОА. Из 22 больных этой группы у 15 пациентов подтвердился острый аппендицит, а у 7 больных снят диагноз острого аппендицита и выставлен диагноз МКБ или острый пиелонефрит. Выводы. В случае неясной клинической картины ОА необходимо выполнить анализ кала на фекальный ЛФ. При обнаружении в кале пациента (в 1% фекальной эмульсии) ЛФ в концентрации выше 80 нг/мл, а ЛФ мочи в концентрации, не превышающей 60 нг/мл, диагностируют острый аппендицит и исключают острую правостороннюю патологию почек с вероятностью 98,5%. Сочетанное определения ЛФ в двух биологических объектах: фекалиях и моче гарантирует высокую специфичность дифференциальной диагностики ОА и ППК.