Имеет ли врач право на врачебную ошибку и есть ли при этом его вина? Профессиональная деятельность врача и возможные ошибки в его работе вызывают большой интерес со стороны общественности, поскольку они имеют серьезные последствия для жизни и здоровья граждан, самих врачей и страны в целом. Условно можно выделить несколько подходов в определении понятия врачебной ошибки, если рассматривать возможность наличия факта вины врача в ней: она есть, ее нет или она может быть. Законодательного закрепления понятия врачебной ошибки нет, только в первой редакции ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и в проекте ФЗ № 534829 ст. 92«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации можно встретить определение понятия врачебной ошибки - добросовестное заблуждение медицинского работника при отсутствии прямого или косвенного (халатности, небрежности) умысла (вины), направленного на причинение вреда жизни и здоровью пациента; врачебная ошибка - допущенное нарушение качества или безопасности оказываемой медицинской услуги, а равно иной ее недостаток независимо от вины медицинской организации и ее работников. В последующих редакциях данного акта упоминания о врачебной ошибке нет. Согласно данному подходу вина врача может иметь место. С точки зрения медицинской общественности большой популярность пользуется определение Давыдовского И.В. (1941): «добросовестное заблуждение медицинского работника при отсутствии прямого или косвенного (халатности, небрежности) умысла (вины), направленного на причинение вреда жизни и здоровью пациента» или по мнению Авдеева М.И. (1969г) «добросовестное заблуждение специалиста, основанное на недостатке у него профессионального опыта, на несовершенстве специальных методов исследования, применяемых им в своей практической работе, на несовершенстве отрасли знания, в которой он является специалистом». Согласно данному подходу вины врача в этих случаях нет. Греков И.И. (1926) выделял ошибки на «ошибки невольные, неизбежные, «законные», которые зависят от несовершенства знания и недостатка диагностических приемов, невозможности применить к данному больному всех существующих методов исследования, от неполноты или отсутствия некоторых клинических данных (например анамнеза), зависят от свойств самой болезни, проявляющей себя малым числом нехарактерных симптомов, или наоборот, путанной смесью самых разнообразных признаков, как бы нарочно маскирующих источник и сущность заболевания (скрытые болезни); и «ошибки, основанные на несоблюдении правил клинического исследования, поверхностном осмотре, лени, утомлении, спешки, отсутствие внимания и др.». Возможно ли избежать врачебной ошибки? Данный вопрос является достаточно сложным, особенно в такой сфере деятельности, где успех зависит от множества разнообразных условий, которые не все в свою очередь могут контролироваться и анализироваться врачом. «В хирургии нет мелочей» - азбучная истина, но возможно ли, принимая во внимание крайне большое множество этих «мелочей», постоянную их изменчивость, не допустить ошибки? Как отметил Сапожков К.В. (1932): «Наличие ошибки хирурга в случае смерти больного после операции может быть доказано и без вскрытия умершего, чисто логическим путем. Ни один хирург не приступит к операции, если у него нет абсолютно никаких шансов на спасение жизни больного. Пусть эти шансы крайне ничтожны, как скажем ничтожны шансы на крупный выигрыш, но все же без единого шанса на благополучный исход операции ни один хирург операцию делать не будет. Если после операции больной умирает, значит - в расчетах хирурга на этот единственный шанс, другими словами – при учете им всех «мелочей» и условий операций, он чего то недоучел, у него где то произошла ошибка. Подлежит ли хирург ответственности за свои ошибки или нет? Конечно – да! Все дело сводится только к тому, за все ли свои ошибки хирург должен нести ответственность, в какой форме он должен ее нести и в каком оформлении должно вестись обсуждение ошибок хирурга?» Современная практика привлечения врачей к ответственности по статьям УК РФ, без учета особенностей̆ их профессиональной деятельности является вынужденной из-за отсутствия законодательно утвержденного понятия термина «врачебная ошибка», а отсутствие разбора причин ее возникновения не позволяет улучшить оказание медицинской помощи. Возможное принятие в УК РФ т.н. «медицинских статей» без учета специфики врачебной деятельности и ответственности не позволит улучшить качество оказания медицинской помощи.