Актуальность: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки занимает одно из ведущих мест в общей структуре болезней органов желудочно-кишечного тракта. Большинство хирургических школ считают операцией выбора при осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки резекцию желудка. Среди причин неудовлетворительных результатов после данных вмешательств особое место занимает развитие постгастрорезекционных синдромов с частотой 10-85,9%. Достаточно часто (0,2-13,5%) из общего числа органических постгастрорезекционных синдромов хирургам приходится наблюдать развитие пептических язв ГДА (гастродуоденоанастомоз) и ГЭА (гастроэнтероанастомоз), которые в большинстве случаев осложняются пенетрацией и кровотечением Цель исследования: изучить диагностические и лечебные возможности эндоскопии в лечении больных с кровотечениями из пептических язв ГДА и ГЭА, проследить динамику лечения пациентов в зависимости от исходного класса Forrest, установить частоту развития рецидива кровотечения в условиях применяющегося эндоскопического гемостаза и оценить эффективность последнего при рецидиве. Материал и методы: проанализированы результаты лечения 105 пациентов с кровотечениями из пептических язв ГДА - 41 и ГЭА - 64. Мужчин- 95, женщин -10. Возраст больных от 21 до 82 лет. Результаты и обсуждение: всем пациентам в приемном отделении после предварительного промывания желудка выполнялась ЭГДФС. При этом установить локализацию и характер источника кровотечения при первичной эндоскопии удалось у всех больных (100%). В основном пациенты поступали в стационар с остановившимся кровотечением: F-IIA (18), F-IIB (40), F-IIC (17), F-III (12), активное кровотечение диагностировано у 16 пациентов - F-IA (7), F-IB (9). Наиболее часто причиной кровотечений были язвы размером до 1 см. - 62 (59%), язвы в диаметре до 0,5 см. диагностированы в 22 (21%) случаях, диаметр язв до 2 см. отмечен у 15 (14,3%) и язвы диаметром более 2см. выявлены всего у 6 (5,7%) пациентов. С кровопотерей легкой степени поступили 49 больных, средней-31, тяжелой-17, крайне тяжелой - 8.На различных этапах лечения рецидив кровотечения из пептических язв отмечен у 16 (15,3%) пациентов. В зависимости от исходной тяжести кровопотери рецидивирование кровотечения возникало с различной частотой. Среди пациентов с легкой кровопотерей рецидив кровотечения в дальнейшем возник у 5 (10,2%), средней-4 (12,9%), тяжелой -4 (23,5%), крайне тяжелой-3 (37,5%). У всех 7 больных, которые поступали в стационар с активным струйным кровотечением (F-IA) на первичном этапе применялся эндоскопический гемостаз с помощью монополярной диатермокоагуляции. При этом остановить активное кровотечение удалось у 5, двое пациентов экстренно оперированы в связи с неэффективностью эндоскопического гемостаза. После первичной остановки кровотечения его рецидивирование возникло у 3 (42,9%), повторный эндоскопический гемостаз оказался не эффективный, больные экстренно оперированы. У 9 больных, поступивших с кровотечением F-IВ, рецидив кровотечения возник у 2 (22,2%), в одном случае рецидивное кровотечение остановлено с помощью диатермокоагуляции и больной после курса консервативной терапии выписан. В другом случае применение диатермокоагуляции при рецидиве оказалось не эффективным и пациент экстренно оперирован. Из 18 пациентов, которые поступили с наличием кровотечения F-IIA, 17 больных выписаны в удовлетворительно состоянии. У 1 (5,9%) возникло рецидивное кровотечение, которое успешно остановлено с помощью обкалывания раствором этанола с последующей выпиской пациента. В группе больных, которые поступили с кровотечением F-IIB (40), рецидив кровотечения возник у 7 (17,5%), из них 2 оперированы в связи с неэффективностью эндоскопического гемостаза. В удовлетворительном состоянии больные выписаны. У 17 больных, поступивших с кровотечением F-IIC, рецидив кровотечения возник у 2 (11,8%), в обоих случаях рецидивное кровотечение остановлено с помощью диатермокоагуляции и больные после курса консервативной терапии выписаны в удовлетворительном состоянии. Из 12 пациентов, которые поступили с наличием кровотечения F - III 11 больных выписаны в удовлетворительно состоянии. У 1 (8,3%) возникло рецидивное кровотечение, которое успешно остановлено с помощью диатермокоагуляции с последующей выпиской пациента. Из 16 пациентов с рецидивом кровотечения оперированы в экстренном порядке 6 (37,5%) больных. 1 (6,3%) больной от операции отказался и был выписан, дальнейшая судьба не известна. У 3 больных выполнены различные виды реконструктивных ререзекций и у 3 – прошивание кровоточащих язв. Все пациенты после операций в удовлетворительном состоянии выписаны. Выводы: таким образом, по нашим данным, диагностические возможности эндоскопии по выявлению источника кровотечения и установления его характера составляют 100%. В среднем, частота развития рецидива кровотечения из пептических язв ГЭА и ГДА составила 15,3%. Риск развития рецидива кровотечения имеется при любой кровоточащей язве ГЭА и ГДА, однако с различной частотой, в значительной зависимости от исходного класса Forrest: F-IA (42,9%), F-IB (22,2%), F-IIA (5,9%), F-IIB (17,5%), F-IIC (11,8%), F-III (8,3%). Эффективность эндоскопического гемостаза при рецидиве кровотечения составила 56,2%. В случае профузного первичного или рецидивного кровотечения при неэффективности эндоскопического гемостаза пациент подлежит экстренному оперативному вмешательству. Объем и характер операции необходимо решать индивидуально, по возможности, следует стремиться к выполнению реконструктивных оперативных вмешательств с надежным удалением источника кровотечений. Оперативная активность при рецидиве кровотечения из пептических язв ГЭ и ГДА у наших больных составила 37,6%. Летальных исходов не наблюдалось