Введение: Острый деструктивный панкреатит (ОДП) - это острый воспалительный процесс в поджелудочной железе, захватывающий окружающие ткани, сопровождающийся синдромом системного воспалительного ответа, высоким риском полиорганной недостаточности (ПОН) и летальности, с преобладанием лиц трудоспособного возраста. Не смотря на разработанные методики лечения и операции у больных сохраняется высокая летальность, которая при панкреонекрозе составляет 10 - 90 %. Современный подход к лечению ОДП носит многокомпонентный характер, в зависимости от степени тяжести, стадий заболевания и резвившихся осложнений, которая включает проведение консервативного лечения с применением экстракорпоральных методов детоксикации (ЭКМД), малоинвазивных лапароскопических и дренирующих вмешательств под контролем ультразвука. Цель исследования: Улучшить результаты лечения больных острым деструктивным панкреатитом тяжелой степени с использованием ЭКМД. Материал и методы исследования: Проведен анализ 84 больных с ОДП находившихся на лечении в клинике факультетской хирургии Российского Университета Дружбы Народов на базе городской клинической больнице имени В.В. Виноградова, г. Москвы, в возрасте от 18 до 80 лет, с 2010 по 2015 г. Среди больных было 66 мужчин (78,6%) и 18 женщин (21,4%). С целью оценки влияния ЭКМД на течение ОДП пациенты были разделены на две группы: в первую (I) основную группу вошли 50 пациентов (59,5%), которым наряду с медикаментозной терапией и оперативным лечением проводились ЭКМД. Во вторую (II) контрольную группу вошли 34 пациента (40,5%), которым ЭКМД не проводились. Исследование было нерандомизированным, методы детоксикации не проводились больным только в первый период исследования и при отсутствии технической возможности проведения этой методики лечения. Группы были сравнимы по полу, возрасту, этиологии, давности и тяжести течения ОДП. Всем больным проведен одинаковый диагностический комплекс и стандартная консервативная терапия. Результаты: Эффективность ЭКМД оценивали показателям динамики лабораторных данных: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, по инструментальным данным (УЗИ, КТ, МРТ), выполненным операциям, количеству инфекционных осложнений, длительности прибывания в стационаре, летальных исходов. У пациентов I группы, после применения сеанса ЭКМД, снижался уровень лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов и лимфоцитов, лабораторных показателей воспалительной реакции (CRP, пресепсин). Снижение этих показателей в I группе до нормальных цифр (среднее значение 10,6±2,4) произошло к 7-м суткам. Во II группе эти показатели сохранялись повышенными в течение всего анализируемого срока. В биохимическом анализе крови статистически значимо отмечались изменения уровня мочевины, креатенина, белка, билирубина, АСТ, АЛТ, ЩФ, амилазы. На 1-2-е сутки отмечено, что количество мочевины, ЩФ, креатенина, амилазы крови у больных обеих групп остается выше нормальных значений. На 3-5-е сутки отмечено, что количество креатенина, мочевины, ЩФ, амилазы крови в I группе снизился, на 10,1% по сравнению с II группой. На 5-7-е сутки в I группе отмечено снижение количества вышеуказанных показателей до нормальных значений на 20,9% по сравнению с II группой. На третьи сутки в группе I отмечено снижение общего билирубина на 45,2%, АЛТ на 32,2%, АСТ на 34,5% по сравнению с II группой. При анализе полученных результатов исследования в динамике удалось выявить, что раннее применение ЭКМД в комплексном лечении панкреонекроза обеспечивает снижение лабораторных признаков эндотоксикоза в I группе на 30-50% по сравнению со II контрольной группой. В I группе больных осложнения: парапанкреатический инфильтрат 4(8%), флегмона забрюшинного пространсва 5(10%), ПОН 12(24%), аррозивное кровотечение 1(2%), абсцесс сальниковой сумки 1(2%), наблюдались в 23(46%) случаев. У 7 больных наблюдалось более одного осложнения. Во II группе больных осложнения: парапанкреатический инфильтрат 4(11,8%), флегмона забрюшинного пространсва 8(23,5%), ПОН 17(50,0%), аррозивное кровотечение 2(5,9%), абсцесс сальниковой сумки 2(5,9%), панкреатогенный шок 1(2,9%) наблюдались в 26(76,4%) случаев, и у всех больных было более одного осложнения. В исследуемых группах умерли 29 пациентов, общая летальность составила 34,5%. В I группе, которым проводились ЭКМД летальность составила 12(24%) и наблюдались в сроки 35±4 дней, причинами летальных исходов послужило во всех 12-и случаев ПОН с присоединением пневмонии, сепсиса, аррозивного кровотечения, флегмоны забрюшинного пространства. Во II группе летальность составила 17(50%) в сроки 19±1,5 дней, причинами во всех 17-и случаев ПОН с присоединением пневмонии, сепсиса, аррозивного кровотечения, флегмоны забрюшинного пространства, абсцесса сальниковой сумки, панкреатогенного шока. Выводы: Использование ЭКМД у пациентов с тяжёлыми формами ОДП достоверно помогает ускорить нормализацию лабораторных показателей, клинических проявлений синдрома эндогенной интоксикации и ПОН, количеств осложнении в I группе 16(32%), во II группе 26(76,4%), и к снижению летальности в I группе 12(24%), во II группе 17(50%).