Актуальность проблемы. Одним из тяжелых осложнений желчнокаменной болезни, является механическая желтуха (МЖ). При развитии МЖ происходит каскад различных синтетических нарушений, сопровождающейся высокой гипербилирубинемией, портальной и системной эндотоксемией с развитием печеночной недостаточности. Выполнение традиционных методик разрешения МЖ за счет своей повышенной инвазивности сопровождается высокой частотой осложнений и летальности. В этих ситуациях применение миниинвазивных декомпрессивных вмешательств желчных протоков адекватно разгружают желчное дерево, а также снижают травматичность операции и главное создает благоприятное условие для выполнения радикальных оперативных вмешательств. Цель исследования – улучшение результатов лечения больных с МЖ за счет эффективного применения миниинвазивных декомпрессивных вмешательств. Материалы и методы. Располагаем опытом диагностики и миниинвазивного декомпрессивного лечения 350 больных с МЖ доброкачественного генеза за последние 10 лет. Женщин было – 220 (62,85%), мужчин – 130 (37,15%). Возраст пациенток составил от 18 до 94 лет. Согласно классификации Э.И. Гальперина и соавт. В 95 (27,1%) наблюдениях МЖ (класс А) была легкой степени, где сумма баллов составило ≤ 4 баллов, средняя (класс В) – 5 – 13 баллов имело место у 120 (34,3%) больных и тяжелый (класс С) - ≥ 13 баллов – в 135 (38,6%) наблюдениях. Причиной доброкачественной МЖ в 230 (65,7%) наблюдениях было холедодохолитиаз, в 75 (21,4%) случаях – рубцовые сужения большого сосочка двенадцатиперстной кишки (РС БС ДПК) (n=50), сформированных билиодигестивных анастомозов (n=25) и хронический панкреатит – 45 (12,8%). Для диагностики МЖ, её причин, уровня обструкции и тяжести, больным проводили клинико-биохимические исследование крови, лучевые методы диагностики – УЗИ, КТ, МРТ, а также чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ), ЭРХПГ и ФГДС. Результаты и обсуждение. Для коррекции МЖ в 154 (46,6%) случаях выполняли эхоконтролирумые чрескожные декомпрессивные вмешательства, в 196 (56%) наблюдениях производили эндоскопические чреспапиллярные вмешательства (ЭЧВ), еще в 16 случаях ЭЧВ сочеталось с ЧЧХС, выполненные под УЗ-контролем. Для разрешения МЖ с дистальной обструкции в 92 (26,2%) наблюдениях выполняли ЭПСТ, в 72 (20,5%) – ЭПСТ с литоэкстракцией и в 32 (9,1%) ЭПСТ сочетали со стентированием. После выполнения миниинвазивных декомпрессивных вмешательств послеоперационные осложнения отмечали в 35 (10%) с 14 (4%) летальными исходами. Выводы. Применение миниинвазивных прекутантных эхоконтролируемых и эндоскопических чреспапиллярных вмешательств в качестве первого этапа в значительной степени улучшает результаты радикальных оперативных вмешательств выполняемых в отсроченном и плановом порядке.