Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) при заболеваниях желчного пузыря является хорошо разработанным хирургическим вмешательством, но у ряда больных эта операция сопряжена со значительными техничекими трудностями. Нередкими в клинической практике остаются случаи несоответствия данных обследования пациентов с интероперационными находками в гепатобилиарной области. Частота повреждений желчных протоков при ЛХЭ остается на довольно высоком уровне: от 0,22-0,7. При аномальном расположении элементов печеночно-двенадцатиперстной связки, нааличие склеротического процесса процесса и инфильтрата важна визуализация желчных протоков с помощью использования флуоресценции. Цель исследования: оценка эффективности использования флуоресцентного ICG-изображения при выполнении ЛХЭ. Материалы и методы. Для достижения эффекта флуоресценции использовался краситель индоцианин зеленый (ICG) и набор оборудования фирмы "KARL STORZ", Германия. Видеосистема IMAGE 1 S стандарта FULL HD обеспечивала визуализацию в двойном режиме: в белом свете и флуоресцентном. Видеокамера подключается к ICG-лапароскопу, снабженному специальным фильтром для оптимальной передачи изображения ICG-флуоресцетной визуализации и стандартной визуализации в белом свете. Оборудование фирмы "KARL STORZ" позволяет быстро менять режимы визуализации и производить это многократно. ЛХЭ с использованием флуоресцентного ICG-изображения нами была выполнена у 16 пациентов, из них женщин 13 и 3 мужчин, средний возраст составил 57,5±1,3 лет. По поводу хронического калькулезного холесцитаоперированы 11 больных и острого калькулезного холецистита - 5. У 6 пациентов ICG вводился внутривенно за 6-10 часов до операции в количестве 25 мг разведенных в 10 мл воды для инъекций. Во всех случаях была достигнута хорошая визуализация внепеченочных желчных протоков, тогда как флуоресцентный фон печени был незначительным. У двух пациентов из данной группы ICG не поступил в желчный пузырь и пузырный проток из-за облитерации последнего. У 5 больных 25 мг ICG вводили внутривенно за 30-60 мин до выполнения ЛХЭ, при этом у 2 пациентов не была достигнута визуализация внепеченочных желчных протоков. Для достижения визуализации у этих больных во время ЛХЭ была выполнена пункция желчного пузыря, и после эвакуации желчи, вводили 5 мг ICG разведенных в 50 мл воды для инъекций. У всех больных этой группы имелась выраженная фоновая флуоресценция печени. В третьей группе пациентов, состоявшей из 5 человек, ICG вводился только в желчный пузырь после его пункции, при этом была достигнута хорошая визуализация пузырного протока, а у 2 больных ICG поступил в холедох. У 2 пациентов ICG в количестве 5 мг, разведенных в 50 мл воды для инъекций был введен в желчные протоки через катетер, установленный в пузырном протоке. При введении ICG непосредственно в желчные протоки так же получено флуоресцентное ICG-изображение их. При использовании ICG не было отмечено аллергических реакций. Обсуждение/ Флуоресцентное ICG-изображение желчных протоков информативно и позволяет оценить анатомию желчевыводящих путей. Данная технология быстро и многократно воспроизводиться во время операции, что является ее существенным преимуществом по сравнению с выполнением интраоперационных рентгенограмм. Оптимальным является введение ICG за 6-10 часов до операции, но дороговизна методики не позволяет использовать ее рутинно. Целесообразным является использование ICG-навигации при возникновении трудностей в процессе выполнения ЛХЭ, но внутривенное введение ICG во время операции требует 30-60 минут ожидания до накопления iCG в желчных протоках.Качество флуоресцентного ICG-изображения желчных протоков при внутривенном введении ICG во время операции обусловлено функциональным состоянием печени и выраженностью фоновой флуоресценции печени. Трудности в интерпретации ICG-изображения возникают при нефункционирующем желчном пузыре, когда ICG не поступает в желчный пузырь и пузырный проток. Наш небольшой опыт введения ICG непосредственно в желчный пузырь и желчные протоки показал, что достигается хорошая визуализация, позволяющая судить об особенностях анатомии желчевыводящих протоков. При отключенном желчном пузыре эффективным является дополнение внутривенного введения ICG введением этого препарата в желчный пузырь. Таким образом, наш опыт показывает, что использование флуорецентного ICG-изображения позволяет прослеживать расположение желчевыводящих путей при выполнении лапароскопических операций. При внутривенном введении ICG эффективность зависит от функционального состояния печени. Перспективным является введение ICG непосредственно в желчный пузырь и желчевыводящие протоки, так как эта методика может использоваться при непредвиденных трудностях ао время выполнения холецистэктомии. Немаловажное значение имеет экономный расход ICG при непосредственном введении препарата в билиарные протоки. ICG-навигация при ЛХЭ имеет ряд существенных преимуществ, это обуславливает целесообразность ее применения в практическом здравоохранении.