Актуальность. Заживление ран в осложненных условиях (острый перитонит, острый панкреатит, механическая желтуха, сахарный диабет) имеет свои особенности, поскольку оно сопряжено с выраженными расстройствами микроциркуляции, образованием микротромбов, развитием сладж-феномена, некротическими и дистрофическими процессами, доминированием воспалительного компонента над репаративным, подавлением клеточной пролиферации и фагоцитарной активности лейкоцитов, снижением общей и местной иммунологической реактивности, высокой микробной обсемененности и др. Для стимуляции репаративного процесса используются фармакопрепараты и различные физиотерапевтические способы. Цель: оценить процесс заживления лапаротомной раны у больных с отягощенным состоянием (острый перитонит, острый панкреатит, механическая желтуха, сахарный диабет) на фоне лазеро- и ремаксолотерапии. Материал и методы исследования. Проведено исследования у больных острым перитонитом (n=27), острым панкреатитом (n=26), механической желтухой неопухолевого происхождения (n=24), сахарным диабетом (n=19). Группу сравнения (n=17) составили пациенты с неотягощенным фоном. Больные оперированы. Объем операций определялся патологией. Оперативный доступ – срединная лапаротомия В подгруппах в комплексное лечение включало ремаксоло- и лазеротерапию (у больных сахарным диабетом). Ремаксол вводился внутривенно капельно по 400,0 мл. Трансдермальная лазеротерапия производилась аппаратом Матрикс. Проведена оценка раневого экссудата (цитологическое исследование раневого экссудата проводили после покраски экссудата по Романовскому, подсчет нейтрофилов, лимфоидных и тканевых полибластов, вычисляли регенеративно-дегенеративный индекс), оксидативного стресса, эндотоксикоза, фосфолипазной активности, гипоксии, микроциркуляции и биоэнергетики (последние – по линии швов лапаротомной раны). Результаты. Изучение в динамике раневого экссудата у больных показало, что в раннем послеоперационном периоде у больных с отягощенным фоном значительно увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов, причем с де¬генеративными формами. О пролонгации фазы воспаления свидетельствовало пониженный регенеративно-дегенеративный ин¬декс, в расчете которого определяется соотношение нейтрофилов, сохранивших свою форму и с деге-неративными признаками. О затруднительном течении репарации в этих условиях свидетельствовало и сравнительно низкое содержание тканевых полибластов (признак развития молодой соединительной ткани). В тканях по линии швов в раннем послеоперационном периоде (особенно в первые 3-е суток) установлены характерные признаки нарушения микроциркуляции (индекс эффективности микроциркуляции достоверно снижался на 12,2-26,3 %). На фоне затруднительного кровоснабжения в регенерирующих тканях отмечалось значительное снижение биоэнергетики, что регистрировалось в виде снижения окислительно-восстановительного (редокс) потенциала на 9,9-24,3 % (p<0,05). Показатели состояния регенерирующих тканей коррелировали с изменениями гомеокинеза, что выражалось в увеличении в крови уровня токсических продуктов, активизации липопероксидации и фосфолипаз, гипоксии. На фоне комплексной терапии отмечено изменение течение репаративного процесса, что выражалось в укорочении фазы воспаления и сравнительно быстрого наступления репаративной фазы. Указанный положительный эффект был сопряжен с коррекцией и гомеостатических показателей. Особое внимание вызывает способность такого рода терапии уменьшать выраженность триггерных механизмов мембранодестабилизирующих явлений – окислительного стресса и активность фосфолипаз. Эффект комплексной терапии отмечена и клинически. Ускорение заживления тканей лапаротомной раны проявлялась существенным снижением послеоперационных раневых осложнений. Выводы. Процесс заживления послеоперационных ран в отягощенных условиях затягивается и сопряжен с расстройствами гомеокинеза. В этих условиях воспалительные явления (І фаза) раневого процесса доминированы над репаративной (ІІ фаза). Применение комплексной терапии приводит к купированию патогенетических компонентов, затягивающих процесс заживления, как локально, так и на организменном уровне. Такого рода лечение обладает способностью сокращать фазу воспаления, улучшать микроциркуляцию и энергетический обмен, что способствует ускорению процесса регенерации тканей лапаротомной раны, что в целом и лежит в основе оптимизации лечения больных.