Актуальность проблемы. В последние годы у нас в стране отмечается рост больных с гастродуоденальными кровотечениями, как из хронических , так и из острых язв. Причинами этого, являются продолжающееся увеличение числа пациентов как с язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки, так и острыми повреждениями слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Вместе с тем, отмечается улучшение непосредственных результатов лечения , что обусловлено использованием современных технологий эндоскопического гемостаза: аргоно-плазменная коагуляция, новых клеевых аппликационных препаратов, клипирование и др. Однако число случаев рецидивов кровотечения остается на достаточно высоком уровне 6-12%. Цель работы. Улучшение результатов лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями за счет снижения числа их рецидивов. Материал и методы. В период за 2015-2018 гг в ГБУЗ «ОКБ № 3» г. Челябинска нами было пролечено 382 пациента по поводу язвенной кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При экстренной эзофагогастродуоденоскопии, выполненной в первые два часа от момента госпитализации больных в стационар, источниками кровотечения были : острая язва желудка у 99 (34%) человек, острая язва 12перстной кишки – 59 (20%), хроническая язва желудка -35 (12%), хроническая язва 12 перстной кишки – 62 (21%) , множественные язвы с локализацией в желудке и 12перстной кишке – 21 (7%) и язва гастроэнтероанастомоза обнаружена у 16 (6%) больных. Степень интенсивности кровотечения определены как :FIA -15 (3.9%), F IB – 69 (18.1%),FIIA – 65 (17,02%),FIIB – 92 (24,08%), FIIC – 84 (21,99%),FIII – 57 (14.88%). Число рецидивов кровотечения в первые 72 часа после проведения эндогемостаза отмечено у 10 человек (2,9%). Результаты и обсуждение. К сожалению, на настоящий момент в литературе, посвященной эффективности использования эндоскопического гемостаза, практически отсутствуют рекомендации по конкретному виду его применения: физического, химического, механического. Мы считаем, что в ряде случаев малая эффективность лечебных мероприятий обусловлена отсутствием учета месторасположения кровоточащего сосуда в слоях стенок желудка и 12перстной кишки. В связи с этим, мы разработали собственные подходы к использованию различных видов эндоскопического гемостаза ( физического, химического, механического, комбинированного) в зависимости от размеров и глубины поражения стенок желудка и 12перстной кишки, при которых возникают острые кровотечения. Нами выделены два вида таких дефектов тканей: 1. Когда кровоточащий сосуд расположен только в пределах слизистой оболочки желудка и 12перстной кишки; 2. Когда источник кровотечения расположен в подслизистом или мышечном слоях оболочки полых органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому, при локализации кровоточащего сосуда в слизистой оболочке практически всегда удавалось остановить имеющееся кровотечение с использованием методов физического и химического гемостаза( аргоно-плазменная коагуляция, использование современных клеевых аппликационных препаратов). Если источник кровотечения был расположен в более глубоких слоях, то методом выбора являлся механический гемостаз ( клипирование сосуда, создание инфильтрации тканей с целью механического сдавления приводящих сосудов) с комбинированием гемостатических мероприятий другого вида( введение в дно язвы склерозанта, размещение аллопланта и т.п.). Это позволило остановить кровотечение в 98% случаях (в сравниваемой группе пациентов кровотечение не удалось остановить у 6 человек.); достоверно снижено число экстренных операций, выполняемых в более не благоприятных условиях (р = 0,012) - в 2,6 раза (с 25% до 8%). Рецидив кровотечения отмечен лишь у 2,9% больных. Полученные достаточно хорошие результаты лечения мы считаем, что они обусловлены именно выбором конкретного вида эндогемостаза в зависимости от месторасположения источника язвенного кровотечения в толще слоев желудка и 12перстной кишки. Выводы: совокупность повышения результативности диагностического и лечебного этапов экстренного эндоскопического исследования достоверно (р < 0,05) улучшает непосредственные результаты лечения острых гастродуоденальных кровотечений, в основном за счет значительного уменьшения числа их рецидивов.