Актуальность проблемы. Среди всех хирургических больных раневая инфекция встречается у 35 – 45%, сроки лечения которых значительно превышают среднестатистические. В структуре заболеваемости пациенты с длительно незаживающими ранами занимают от 1 % до 4 %, что связано с интеркуррентной патологией и локализацией патологического процесса. В условиях современной страховой медицины особое значение приобретает поиск методов оптимизации лечения подобных больных. Цель работы. Определение эффективности применения вакуум-терапии при лечении ран различной этиологии в многопрофильном лечебном учреждении. Материалы и методы. За период с 2013 по 2019 годы в клинике ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России метод вакуум-терапии применен у 68 больных с острыми и хроническими ранами, курированных в хирургическом, травматологическом и гинекологическом отделениях. Преобладали мужчины – 57 (83,8%), женщин было 11 (16,2%), средний возраст составил 44,3±2,4 лет. Структура заболеваний включала: 1) стерномедиастинит (n=3); 2) осложнения после маммопластики (n=2); 3) пищеводные свищи после эзофагокардиомиотомии, фундопликации и иссечения дивертикула пищевода (n=3); 4) аллогерниопластика (n=3); 5) раневые осложнения после лапаротомий (n=13); 6) раны после иссечения эпителиального копчикового хода (n=36); 7) пролежни (n=3); 8) осложненные раны в травматологии (n=5). Проявления системной воспалительной реакции отмечены у 16 (23,5 %) больных, сопутствующая патология выявлена у 28 (41,2 %) больных. Микробиологический спектр ран был представлен полимикробной микрофлорой с контаминации от 103 до 108 КОЕ/мл. Пациентам проводилась локальная вакуум-терапия с использованием сертифицированного оборудования: аппарат Suprasorb CNP 1 (Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG, Германия), VACFreedom (KCI, Kinetic Concepts inc., США) и ATMOS S042 NPWT/VivanoTec (Medicine Technik GmbH & Co. KG, Германия). Программа лечения включала: хирургическую обработку очага инфекции, выполненную у 61 (89,7 %) пациента, коррекцию метаболических расстройств и антибиотикотерапию широкого спектра с переходом на этиотропную. Комплексное лечение с последующим оперативным закрытием дефекта мягких тканей (наложение вторичных швов, кожная пластика) после перехода раневого процесса в репаративную стадию выполнено у 14 (20,6 %). Для оценки результатов лечения анализировались параметры: клиническое заживление ран, цитологическое исследование мазков из раны, планиметрические показатели (площадь раны, скорость заживления ран), потребность в перевязках, комплаэнтность пациента к проводимому лечению. Результаты и обсуждение. Вакуум терапию начинали на 2-е сутки после хирургической обработки ран у 36 (52,9 %) пациентов, на 3-7 – у 21 (30,9 %), у остальных 11 (16,2 %) больных – в более поздние сроки. Длительность вакуум-терапии составила 7 – 20 суток. Пациентам проводили круглосуточную вакуум-терапию по оригинальной схеме в переменном режиме с дифференцированным выбором давления в зависимости от раневой фазы (Патент РФ № 2559936). Смену дренажной повязки выполняли каждые 3 – 4 суток после начала вакуум-терапии, в среднем потребовалось 4 – 5 перевязок. Очищение ран от некрозов и появление грануляций наступало на 7,6 сутки. При цитологическом исследовании с 8-ого дня вакуумной терапии уменьшалось воспаление у 54 (79,4%) пациентов, с 12 суток в 21 (30,9%) наблюдении определялись регенераторные цитограммы, к 16 дню в 40 (58,8%) наблюдениях в ране отмечались регенераторные процессы. Установлено, что в первые 16 суток лечения площадь ран уменьшалась в 2,6 раз, что способствовало сокращению сроков заживлению послеоперационных ран. Системная воспалительная реакция у пациентов купировалась в среднем на 5 сутки, сроки применения антибактериальной терапии составили 7 – 9 суток. Отрицательных результатов применения данного способа и клинически значимого болевого синдрома не отмечено, кровотечения, потребовавшие изменения тактики лечения, возникли у 3 (4,4 %) пациентов на этапе внедрения методики. Отсутствие частых болезненных перевязок способствовало лучшей переносимости лечения, случаев прерывания вакуум-терапии вследствие отказа пациента не зафиксировано. Повторных операций и этапных некрэктомии ни в одном наблюдении не отмечено. Пациенты выписывались на 9 – 21 сутки с момента госпитализации, средние сроки полного заживления ран совпали со сроками временной нетрудоспособности и составили 22 – 30 дней, что в 1,5 – 2 раза меньше, чем при традиционном «открытом» лечении ран. Выводы. Таким образом, применение вакуум-терапии в условиях многопрофильного стационара является эффективным, так как улучшает результаты лечения пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей за счёт сокращения сроков полного заживления ран и временной нетрудоспособности больных, снижения количества перевязок (особенно при ранах с выраженной экссудацией), сопровождаясь хорошей комплаэнтностью.