Цель. Обосновать тактику хирургического лечения больных с глубокими межмышечными флегмонами ягодичной области с учетом стадии развития острого тканевого гипертензионного синдрома (ОТГС). Материалы и методы. Пролечено 74 больных с флегмонами ягодичной̆ области (50 – основная группа и 24 – группа сравнения). Диагностику и лечение ОТГС (компартмент синдром) проводили по оригинальной методике (Патенты РФ на изобретение No2271733 и No2295310). Результаты. У 24 больных группы сравнения операция выполнена в день поступления. Она заключалась во вскрытии гнойника, удалении некротических масс, санации 3% перекисью водорода и 0,05% р-ром хлоргексидина, дренировании и рыхлом тампонировании гнойной полости турундой с гидрофильными мазями. Посевы из ран на 7–9-е сутки лечения были стерильными лишь у 9 больных (37,5%). У 15 больных (62,5%) обсемененность раны микрофлорой была выше 10/5 в 1 г ткани. В связи с этим раны велись открыто до их вторичного заживления. Объем оперативного вмешательства у 50 больных основной группы был аналогичным. Но при установлении ОТГС у 38 больных (76%) нами выполнена декомпрессивная фасциотомия от 1 до 4 фасциальных узлов ягодичной области. И после вскрытия и санации гнойника выполнялась ультразвуковая обработка раны в 0,05% р-ре водного хлоргексидина. Операции заканчивали дренированием и тампонированием раны. При посеве отделяемого из ран на 7-е сутки после операции, обсемененность раны лишь у 7 больных (14,0%) была выше критического уровня и составляла 10/5 микробных тел в 1 г ткани. Все они входили в группу больных с ОТГС. У остальных 43 больных (86%) – ниже 10/5. Мы считали это критерием завершения первого этапа лечения. Всем больным основной̆ группы выполнено закрытие ран: у 14 наложены отсроченные первичные швы; ранние вторичные швы у 18; поздние вторичные швы у 17; свободная пластика расщепленным кожным лоскутом – у 1 больного. У 5 больных отмечалась несостоятельность швов, рану вели открыто до выполнения ее грануляциями. Вывод. Дифференцированный̆ подход к хирургическому лечению больных с глубокими межмышечными флегмонами ягодичной̆ области с учетом оценки течения компартмент синдрома и динамики бактериальной контаминации в зоне операции дает возможность минимизировать уровень послеоперационных осложнений и достигнуть положительных результатов лечения у 89,24% больных.