Актуальность. Современная тенденция развития подходов к лечению больных меха-нической желтухой заключается в стремлении более широкого применения малоинвазивных методов, позволяющих добиться оптимального результата при минимальной опера-ционной травме. Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных с осложненным течением желчнокаменной болезни с применением эндоскопической папиллосфинктеротомии. Материалы и методы. Анализированы результаты ле¬чения 188 пациентов холедохо-литиазом механической желтухой. Соотношение мужчин и женщин составило 1:3. Воз-раст больных от 27 до 83 лет, при этом преобладали пациенты старше 60 лет (65%), отягощенные различными сопутствующими заболеваниями и высокой степенью операционного риска. Это требовало проведения хирургического вмешательства в два этапа. Результаты. Из 188 больных у 53 (28,2%) больных эндо¬скопические операции были выполнены по поводу резидуального или рецидивного холедохолитиаза, у 135 (71,8%) – желчнокаменной болезни, осложненной холедохолетиазом и механической желтухой. На первом этапе с целью определения причины и уровня обтурации желчных путей всем больным была выполнена ретроградная холангиопанкреатография с последующей эндоскопической папиллосфинктеротомией (ЭПСТ). Из общего числа (188) наблюдений у 58 (30,8%) пациентов возраста в виду тяжелой сопутствующей патологии ЭПСТ была единственным методом вмешательства. У остальных 130 (69,2%) хирургическое лечение выполняло в два этапа. При этом у 85 пациентов ЭПСТ выполнена типичным канюляционным методом, при котором холедохолитоэкстракция конкрементов производилась с помощью корзины Дормиа, у 10 пациентов отмечено самостоятельное отхождение конкрементов в течение 3–5 сут. В 88 (46,8%) случаях имело место сочетание папиллостеноза и холедохолитиаза, у 16 (18,5%) пациентов – вклиненный камень ампулы БДС. В этих случаях ЭПСТ выполнена атипичным способом. После купирования желтухи и проведения контрольного УЗИ органов брюшной по-лости, как второй этап, этой группе больных была выполнена плановая лапароскопическая холецистэктомия. Осложнения в виде кровотечения из папиллотомии, острого панкреатита после ЭПСТ наблюдалось у 15 пациентов (7,8%). Умерло 2 больных от развившегося панкрео-некроза, что составило 1,1% летальности. После лапароскопической холецистэктомии ос-ложнений не было. Заключение. Применение эндоскопической папиллосфинктеротомии у пациентов холедохолетиазом осложненным механической желтухой, является альтернативным методом решения данной про¬блемы на современном этапе, особенно у лиц с высокой степенью операционного риска. У пациентов, перенесших ранее операции на желчных путях с резидуальными конкрементами, ЭПСТ позволяет избежать повторных оперативных вмешательств.