Актуальность проблемы. Тяжелые язвенные кровотечения (ЯК) из гастродуоденальной зоны вследствие ишемически-реперфузионного повреждения (ИРП), сопровождаются в 56-79% случаев формированием синдрома кишечной недостаточности (СКН). За счет повышения проницаемости «барьеров» кишечной стенки происходит потенцирование системного эндотоксикоза внутрикишечными токсинами, что способствует формированию системных дисфункций. Однако при этом известном факте до сих пор не определена направленность профилактики и лечения СКН у пациентов с тяжелыми кровотечениями из верхних отделов ЖКТ, что определяет необходимость проведения дальнейших клинических исследований. Цель работы. Уточнить направления этиопатогенетической профилактики и лечения СКН при тяжелых ЯК из гастродуоденальной зоны и оценить их эффектив-ность. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 145 больных с тяже-лыми ЯК (III-IV ст. по Гостищеву В.К., 2008), находившихся на лечении в клиниках госпитальной хирургии ВолгГМУ с 2013 по 2019 г. Из них, 108 (74,5%) больных с язвой 12-перстной кишки и 37 (24,5%) с язвой желудка. У 131 (90,3%) пациента диагностирована III ст. тяжести кровотечения, у 14 (9,7%) - IV ст. У всех больных гемостаз достигнут эндоскопическими способами. Основную группу составили 76 (52%) больных, группу сравнения 69 (48%). Лечебно-профилактическая программа СКН в основной группе включала в себя: коррекцию окислительного «стресса» и воспалительной реакции в стенке кишки; внутрикишечную детоксикацию; коррекцию метаболических нарушений и регенерации в стенке кишки; защиту слизистой от ферментов поджелудочной железы, нормализацию внутрипросветной микрофлоры. Результаты и обсуждение. В основной группе пациентов СКН развился в 36 (36/76 – 47%) случаях, что на 10% меньше, чем в группе сравнения - 39 (39/69 – 57%). Показатели эндотоксикоза у больных осложненных СКН в основной группе, принимали референсные значения на 2-3 суток раньше, чем у аналогичных пациентов из группы сравнения. В основной группе больных, осложненных СКН, развитие печеночно-почечной недостаточности удалось снизить на 15% - 25 (25/36 - 70%), в группе сравнения – 33 (33/39 - 85%). Летальность, связанная с СКН, уменьшилась на 12% (с 84% до 72%). Таким образом, на основании проведенных исследований у пациентов с тяжелыми ЯК из верхних отделов ЖКТ определены основные направления лечебно-профилактических мероприятий, которые способствуют быстрому восстановлению морфофункциональных нарушений кишечника после перенесенного ИРП. Выводы. Уточнены основная направленность профилактики и лечения СКН у пациентов с тяжелыми ЯК, позволяющие в короткие сроки нивелировать проявления данного симптомокомплекса, снизить частоту его развития и связанную с ним летальность.