Актуальность. По данным разных авторов, частота острой спаечной кишечной непроходимости составляет от 50 до 93,3% от всех видов механической непроходимости неопухолевого генеза. Летальность при этом достигает 16%. Цель исследования. Разработка оптимального алгоритма диагностики и лечения больных с острой спаечной кишечной непроходимостью. Материалы и методы. В клинике хирургии Северо-Осетинской государственной медицинской академии, за период с 1996 года, находилось на лечении 378 больных с острой спаечной кишечной непроходимостью. Особое внимание уделялось сокращению сроков обследования, прогнозированию течения заболевания и определению показаний к консервативному или оперативному лечению. Обследование начинали с клинических методов. Из специальных методов диагностики использовали обзорную рентгенографию и ультразвуковое исследование брюшной полости. Результаты и обсуждение. В первые 30 минут от момента поступления у 5 (1,3%) больных диагностированы признаки странгуляции и перитонита и выставлены показания к оперативному лечению, сроки предоперационной подготовки были ограничены 2-3 часами. Остальным 373 (98,7%) больным проводился комплекс активной декомпрессионной терапии. Далее, через 6 часов, повторяли клиническое обследование, обзорную рентгенографию и ультразвуковое исследование брюшной полости. По динамике показателей прогнозировалось течение непроходимости и определялась дальнейшая тактика. Для этого использовалась разработанная в клинике классификация кишечной непроходимости. Так, для первой стадии характерно клиническое улучшение, на контрольной рентгенограмме - уменьшение площади газа над уровнем жидкости более чем на 30%, на контрольном ультразвуковом исследовании - уменьшение диаметра тонкого кишечника, увеличение толщины стенки кишечника, уменьшение объема секвестрированной жидкости, усиление кишечной перистальтики и исчезновение выпота в брюшной полости, если он определялся ранее. Первая стадия диагностирована у 319 (84,4%) больных. В данной группе больных декомпрессионная терапия была продолжена, вплоть до полного разрешения. Для второй стадии так же характерно клиническое улучшение, на контрольной рентгенограмме - уменьшение площади газа над уровнем жидкости менее чем на 30%, на контрольном ультразвуковом исследовании - сохранение диаметра тонкого кишечника, уменьшение толщины стенки кишечника, сохранение объема секвестрированной жидкости, ослабление кишечной перистальтики и сохранение выпота в брюшной полости, если он определялся ранее. У больных со второй стадией – 31 (8,2%) больных, прогнозировалось персистирующее течение непроходимости, и выставлялись показания к оперативному лечению. Сроки предоперационной подготовки ограничивались 12 часами. При 3 стадии состояние больного ухудшалось, на контрольной рентгенограмме определялось нарастание площади газа над уровнем жидкости, на контрольном ультразвуковом исследовании - увеличение диаметра тонкого кишечника, уменьшение толщины стенки кишечника, нарастание объема секвестрированной жидкости, ослабление кишечной перистальтики, появление или нарастание выпота в брюшной полости. У больных с третьей стадией – 23 (6,1%), прогнозировалось прогрессирующее течение непроходимости, и выставлялись показания к оперативному лечению. Сроки предоперационной подготовки ограничивались 6 часами. 4 стадия - перитонит. Из 378 поступивших больных, оперировано только 59 (15,6%). В ближайшем послеоперационном периоде различные осложнения были выявлены у 16 (27,1%) больных, у 5 (8,5%) больных они привели к летальному исходу. Общая летальность составила 1,3%. Выводы: Разработанный алгоритм позволил прогнозировать течение непроходимости, конкретизировать показания к консервативному и оперативному виду лечения, определить длительность предоперационной подготовки в зависимости от эффективности проводимой декомпрессионной терапии, избежать ненужных оперативных вмешательств и снизить количество оперированных больных до 15,6%, а летальность при данной патологии до 1,3%.