Актуальность. Стремительный рост интереса к доброкачественным непальпируемым образованиям молочных желез (МЖ) (выявляемым в 65-70%) связан с дифференциальной диагностикой непальпируемого рака МЖ (РМЖ, занимающего I место несколько десятилетий среди онкологических заболеваний у женщин). Новейшие цифровые методики ультрапараметрического УЗИ и рентген-лучевой диагностики последние годы в разы повышают выявляемость непальпируемых очаговых (большинство менее 1,0см) образований МЖ, требуя определенной тактики врача. Существующие стандарты не дают однозначного ответа, связи с размерами и количеством выявленных образований, периодом подготовки женщины к беременности, ЭКО, или приему заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Выполняемые пункции (ТАБ), трепан-биопсии и секторальные резекции МЖ не всегда тактически оправданны. В Европе более 10 лет выполняются миниинвазивные высокотехнологичные методики хирургического удаления небольших образований МЖ, с одновременными диагностическими и лечебными конечными результатами, последние годы-с помощью интеллектуальной системы ENCOR ENSPIRE методом вакуумной аспирационной биопсии (ВАБ) - резекции. В России ВАБ ENCOR ENSPIRE выполняется в течение нескольких последних лет, в нескольких клиниках страны, и относится к «новейшим миниинвазивным методикам в онкологии». Цель работы. Оценить ближайшие, отдаленные результаты, преимущество ВАБ-резекции в удалении одиночных и множественных непальпируемых доброкачественных образований МЖ у женщих разных возрастных групп, с разным типом строения МЖ. Материалы и методы. В августе 2018г. амбулаторно прооперированы 6 пациенток, 19 лет (16,7%), 30-48 лет (66,6%) и 59 лет (16,7%). Все образования непальпируемые доброкачественные, с ровными четкими контурами, аваскулярные, имелись на маммограммах (ММГ) или МРТ МЖ: 0,87х0,70см, 1,56х0,64см; 1,4х06см и 0,56х0,38см на фоне липоидной гипермастии. Пациентка с гипомастией и образованием 1,8х0,9см, перенесла две секторальные резекции контрлатеральной молочной железы по поводу фиброаденом (ФАД). Другая пациентка с явлениями гипомастии и аденоза, с очагами 0.93х0,63см, 0,83х0,93см в правой МЖ, на МРТ-гиперинтенсивными, накапливающими контрастный препарат (не исключены аденомы), также перенесла секторальную резекцию левой МЖ (ФАД). 5 пациенткам на фоне ЗГТ ранее выполнены ТАБ или core-биопсии: у 4-ФАД, у 1-непролиферативная форма фиброзно-кистозной болезни (ФКБ). Под контролем УЗИ, в режиме реального времени, под местной инфильтрационной анестезией растворами Ропивакаина, Адреналина и Натрия Хлорида в заданных соотношениях, удалены образования в пределах здоровых тканей методом ВАБ-резекции биопсийно-режущими зондами ENCOR 10G, 7G, на аппарате EnСor Enspire C.R.BARD, с наложением асептических, тугих давящих повязок. Среднее время выполненной операции составило 34,8мин «–+»10,2мин, большее - в случае с двумя очагами в одной МЖ. Результаты и обсуждение. Пациентки наблюдались через 1,3 дня в течение недели, через 2,4,6,8 недель, 3,4,6 месяцев. Асептические повязки сняты на следующий день, отмечена полная эпителизация точечных «ворот» введения зондов, их «исчезновение» на коже через 2-4 недели. Давящие повязки сняты на следующий день, заменены тугими топами на 5-7 дней, на 10 дней у 2 пациенток с гипермастией. Все пациентки не испытывали дискомфорта и боли на следующий день осмотра. Клинических признаков гематом не было у 5 пациенток ( 83,3%) с первого же послеоперационного дня осмотра, у 1 из них (16,7%), с двумя очагами в железе на фоне аденоза, в проекции «ворот» введения зонда в первые дни и ближайшие 3-4 недели имелась слабо выраженная подкожная гематома, и ненапряженное инфильтративное уплотнение мягких тканей около 3,0 см. Каждый осмотр всех пациенток сопровождался УЗИ. В проекции резецированных образований, в мягких тканях имелись ненапряженные гематомы, от 0,9х1,3см до 1,5х1,3см в первый месяц, с их полным редуцированием к 4-6 неделям. В случае с двумя образованиями на фоне гипомастии и аденоза, на УЗИ в течение 6-7 недель наблюдалась внутритканевая гематома от 1,8см до 0,8см, связи с удалением двух очагов из одного доступа. К концу 8 недели следов гематомы нет. Через 6 и 8 недель, в проекции удаления, в тканях определялись гетерогенные, практически изоэхогенные окружающей паренхиме, аваскулярные зоны, неправильной формы, до 0,56х0,68см, местами с «тяжистостью» в зоне резекции, что было расценено «рубцовыми изменениями» ткани. Через 3 и 4 месяца в 2 случаях данные зоны были крайне нечеткими, до 0,3х0,49см. Через полгода в послеоперационном периоде у 100% пациенток УЗИ и контрольная ММГ подтверждали полное отсутствие ранее описываемых образований или иных инфильтративных изменений. Гистологически получены: периканаликулярные ФАД в 5 случаях (83,3%) на фоне непролиферативной ФКБ у 3 пациенток (50%), на фоне инволютивных процессов у 2 пациенток (33,3%). В 1 случае (16,7%) с двумя образованиями в железе-непролиферативная ФКБ, очаговый мастит. Иммуногистохимическое определение Кi-67 показало низкую пролиферативную активность в 100% у 6 пациенток (экспрессия ядер <1-2 %). Выводы. Высокая степень сохранности эстетичности молочной железы в раннем и отдаленном периодах после ВАБ-резекции, выполненной в рамках «хирургии одного дня» под местным обезболиванием, с возможностью одновременного удаления более одного образования МЖ из одного доступа, отсутствие деформирующих рубцов, приводящих зачастую к длительному послеоперационному периоду депрессии и заставляющих обращаться за помощью к пластическим хирургам, определенно позволяют методу ВАБ-резекции занять первостепенное место в хирургическом удалении доброкачественных непальпируемых образований МЖ, сохраняя высокую жизненную активность женщины, ее физическое и психологическое здоровье.