Актуальность. До настоящего времени клиницистами еще не выработана единая, универсальная тактика визуализации и идентификации околощитовидных желез (ОЩЖ), возвратного гортанного нерва (ВГН) и ретрощитовидных отростков (РЩО), хотя это крайне необходимо при выполнении операций и диагностических манипуляций на органах шеи. Цель исследования. Разработать новые подходы к оценке хирургической анатомии щитовидной (ЩЖ) и ОЩЖ, ВГН, РЩО ЩЖ в едином комплексе для создания единой симуляционной модели, позволяющей повысить качество планирования и проведения операций, уменьшить риск возникновения диагностических ошибок, развития интраоперационных и послеоперационных осложнений. Объектами топографо‒анатомического исследования, выполненного на базе БУЗ ВО "Воронежское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", послужили 426 нефиксированных трупов взрослых лиц, умерших скоропостижно. Результаты и их обсуждение. В 45,5% случаев у мужчин и в 41,9% случаев у женщин встречаются добавочные мышцы шеи, которые начинались от подъязычной кости (106/24,88%), фасциального узла белой линии шеи (36/8,45%), щитовидного хряща (ЩХ) (36/8,45%) и прикреплялись к различным отделам ЩЖ (у 86/48,3% лиц с наличием добавочных мышц – к пирамидальной доле (ПД), у 42/23,6% – к перешейку, у 29/16,3% – к левой доле ЩЖ и у 21/11,8% – к правой). Интраоперационная травматизация может привести к возникновению кровотечения из добавочных мышц, которые, сократившись, погружаются в глубину раны и вызывают развитие гематом, а впоследствии − избыток рубцовой ткани. С учетом линейных размеров и топографии перешейка, следует выделять три основные формы ЩЖ: 1. ЩЖ с высоким, широким и толстым (массивным) перешейком. 2. ЩЖ с невысоким, узким и тонким перешейком. 3. ЩЖ без перешейка. ПД была выявлена в 148/34,7% случаях. Ее размеры в зависимости от пола, возраста исследуемых лиц и локализации по отношению к срединной линии шеи не имели статистически достоверных отличий и составили: высота – 1,35±0,04 см, ширина – 1,16±0,03 см, толщина – 0,37±0,01 см. У лиц обоего пола ПД располагалась чаще справа (73/49,0% случаев) или слева (63/43%) от срединной линии, чем посередине (12/8,0%). Почти в половине случаев у женщин и в 37,0% наблюдений у мужчин верхушка ПД располагалась на уровне нижнего края ЩХ. Следовательно, нижний край ЩХ можно в большинстве случаев использовать как постоянный константный ориентир для интраоперационного выделения ПД. Следует также отметить, что в 86/58,1% случаев к ПД прикреплялись добавочные мышцы шеи. На 209 органокомплексах из 426, то есть почти в половине всех наблюдений (49%), на задней поверхности долей ЩЖ обнаружены РЩО различных форм и размеров. У лиц обоего пола расположение РЩО на уровне верхней трети долей ЩЖ встречалось в 4 раза чаще, чем на уровне нижней трети, и в 1,5 раза чаще, чем на уровне средней трети. Расположение РЩО – преимущественно продольное, аналогично продольному положению долей ЩЖ, что, по‒видимому, связано с ее опусканием в процессе эмбриогенеза. Мы утверждаем, что РЩО ‒ это самостоятельная доля ЩЖ, отграниченная соединительно‒тканной тканью от боковых долей ЩЖ. На 42 препаратах РЩО располагались одновременно на правой и левой долях ЩЖ. В 54,8% наблюдений парно встречающиеся РЩО обнаруживались на одном и том же уровне по отношению к долям ЩЖ. Таким образом, при операциях на ЩЖ следует тщательно проводить ревизию задней поверхности ЩЖ для предупреждения неполного удаления РЩО с возможно локализующимися в них неопластическими узлами. Кроме того, наличие РЩО ЩЖ является дополнительным фактором риска повреждения ЩА, верхнего гортанного нерва, ВГН и ОЩЖ. При выделении шейной части ВГН в ходе операций используются анатомические ориентиры: трахеопищеводная борозда (ТПБ), НЩА, бугорок Цукеркандля, связка Берри, ОЩЖ, нижний рог ЩХ. Однако вследствие вариабельности топографии данных анатомических образований, их идентификация возможна не во всех случаях, особенно при патологии ЩЖ, а наиболее удобным ориентиром мы рекомендуем считать именно ТПБ. По нашим данным, ОЩЖ чаще всего располагаются на уровне нижней трети высоты долей ЩЖ и ниже. В большинстве наблюдений правые и левые ОЩЖ, находящиеся на одном горизонтальном уровне, имеют идентичную форму и располагаются на одинаковом удалении от срединной линии. Чем ниже находятся ОЩЖ, тем их расположение от срединной линии латеральне, а к кожным покровам шеи ‒ ближе («ОЩЖ, скатывающиеся с эмбриологической горки в стороны от срединной линии шеи»). ОЩЖ, расположенные на задне‒медиальной поверхности долей ЩЖ, имеют преимущественно продолговатую форму (эллипсоида), а ниже долей ЩЖ – округлую. Более чем в 75% наблюдений кровоснабжение ОЩЖ осуществляется из бассейна НЩА. Вывод. Выявленные новые данные по типовой анатомии шеи и разработанный нами на их основе алгоритм единой симуляционной модели следует использовать для создания ситуационных клинических задач и виртуальных хирургических вмешательств.