Актуальность. Шунтирующее хирургическое вмешательство, в том числе трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (операция TIPS/ТИПС), при осложнённой портальной гипертензии (ПГ) у больных циррозом печени (ЦП) позволяет добиться эффективного снижения портосистемного градиента давления (ПСГД), ключевое участие которого в развитии жизнеугрожающих осложнений ПГ признано большинством специалистов. Однако, применение подобного рода операций в ряде случаев может способствовать усугублению печеночной энцефалопатии, характерной для течения ЦП, и в значительной степени ухудшить качество жизни больных с нормализованным ПСГД. Цель исследования - улучшить результаты лечения пациентов, подвергающихся операции TIPS/ТИПС, путем применения активной профилактики постшунтовой энцефалопатии (ПШЭ). Материал и методы. Прослежено течение заболевания у 207 пациентов, находившихся в хирургической клинике ФГБОУ ВО РостГМУ в 2007-18 гг., в контексте развития ПШЭ, после операции TIPS/ТИПС, предпринятой в связи с высоким риском рецидива состоявшегося в недавнем анамнезе варикозно пищеводно-желудочного кровотечения (ВПЖК) и рефрактерного асцита (РА). Соотношение мужчин и женщин 116:91. Средний возраст - 49,1±3,1 (15-83) лет. 98,1% пациентов находились в суб- и декомпенсированных стадиях хронической печеночной недостаточности (ХПечН), соответственно классам В и С по Child-Pugh, средний балл 8,79±0,98. Среднее значение по шкале MELD составило 14,81±0,95 баллов. Пациенты разделены на три клинические группы в соответствии с мероприятиями, проводимыми для профилактики и лечения ПШЭ. I (контрольную) группу составили 58 больных, которым в период 2007-09 гг. осуществляли общепринятые для того периода времени лечебные и профилактические мероприятия в отношении ПШЭ: ограничение потребление белок-содержащих продуктов, препараты лактулозы (30-60мл/сут), рифаксимин до 1200 мг/сут, L-орнитин-L-аспартата (LOLA 10-15 г/сут). Во II группе (96 больных, оперированных в 2009-15 гг.) лечебно-профилактические мероприятия проводили целенаправленно, руководствуясь задачей полноценной элиминации из кишечника продуктов жизнедеятельности аммониагенной микрофлоры. Разработана программа, подразумевавшая обеспечение ежедневного стула, упорядоченное комплексное применение препаратов лактулозы, рифаксимин и регулярное ежемесячное внутривенное назначение препаратов LOLA в связи с невысокой эффективностью его применения per os. В III группу включены 53 пациента, подвергшиеся операции TIPS/ТИПС в 2015-18 гг. Ведение их, аналогичное таковому во II группе, дополнено применением серотонина адипината (10-20 мг/сут, длительностью по 5-7 суток для стимуляции моторики кишечника. Результаты и обсуждение. Применение операции TIPS/ТИПС позволило практически у всех пациентов достигнуть эффективного снижения ПСГД, что привело к существенному улучшению состояния пациентов, снижению риска рецидивов ВПЖК, резорбции РА и редукции гиперспленизма. Развитие ПШЭ в первые 6 недель зарегистрировано в 29,3% (17 больных) I группы, у 5 пациентов ПЭ возникла впервые, в остальных случаях отмечено усугубление стадий вплоть до III и IV (кома). Во II группе у 18 (18,8%) больных отмечено появление данного осложнения, при этом у 2-х впервые диагностировано, а у 13 отмечено усугубление до I и лишь у 2-х до II стадии. У 1 пациента развилась III стадия ПЭ, однако, как и в 1 группе, с осложнением удалось справиться медикаментозно, без хирургической редукции шунта. В III группе прогрессирование ПЭ наблюдалось у 13,2% (7 больных). От латентной стадии до I прогрессия отмечена у 6 пациентов, а от I до II лишь у одного. Отдельно стоит отметить отсутствие впервые выявленной ПЭ и тяжелых (III и IV) стадий в данной группе. Применение препарата серотонина адипинат в дополнении к препаратам лактулозы позволяет контролировать элиминацию патогенной кишечной флоры путем стимуляции моторики и опорожнения кишечной трубки. Средний показатель суточной кратности стула в III группе 1,78±0,24 в сравнении с 1,27±0,53 во II и 1,15±0,62 в I группе. Выводы. Оперативное вмешательство TIPS/ТИПС позволяет эффективно бороться с главным звеном жизнеугрожающих осложнений ПГ, а в свою очередь развитие ПШЭ является предсказуемым и управляемым при совершенствовании прогностических методик и систематизации лечебных подходов. Программированный мониторинг за пациентом, диетические ограничения, препараты лактулозы, рифаксимина, LOLA и серотонина адипината позволяют эффективно бороться с развитием осложнений. Применение серотонина адипината в комплексе общепринятых лечебно-профилактических мер позволяет снизить риск развития ПШЭ с 18,8% до 13,2%, что улучшает выживаемость пациентов и положительно влияет на качество жизни.