Актуальность проблемы. Миастения представляет собой одно из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний нервно-мышечной передачи, которое проявляется прогрессивной мышечной слабостью и патологической мышечной утомляемостью. По данным литературы миастения встречается у 1 из 1500-5000 жителей, в то же время макроскопические изменения вилочковой железы выявляются у 75-80% пациентов, а функциональные нарушения имеют место практически у 100% больных. Хирургическое лечение в виде тимэктомии представляет собой патогенетически обоснованный способ лечения миастении и приводит к значительному уменьшению выраженности симптомов заболевания. Применение эндохирургических технологий, в частности при выполнении видеоторакоскопической тимэктомии (ВТСТ), позволяет значительно уменьшить степень травматичности оперативного вмешательства при удалении вилочковой железы. Однако изучение непосредственных и отдаленных результатов, а также определение безопасных технических приемов при проведении ВТСТ у пациентов с миастенией продолжает оставаться актуальным вопросом современной хирургии. Цель работы. Изучить ранние и отдаленные результаты выполнения ВТСТ у пациентов, страдающих миастенией. Сравнить результаты ВТСТ и операций, выполненных посредством традиционного стернотомного доступа (СТТ). Материалы и методы. Наш опыт хирургического лечения пациентов с миастений составляет 49 операций. Все оперированные пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от примененного хирургического подхода: 19 больных (38,8%) составили исследуемую группу, в которой вмешательства были осуществлены по методике ВТСТ; 30 пациентов (61,2%) составили контрольную группу, где были проведены операции по методике СТТ. В 9 случаях (47,4%) в исследуемой группе и в 13 случаях (43,3%) в контрольной группе по данным предоперационного обследования были выявлены новообразования вилочковой железы. Все новообразования соответствовали I степени инвазии по классификации Masaoka и не превышали в наибольшем измерении 4,0 см. В группе, где были выполнены операции по методике ВТСТ, IIA степень тяжести клинического течения миастении по классификации MGFA была выявлена у 4 пациентов (21,1%), IIB степень – у 5 пациентов (26,3%), IIIA степень – у 5 пациентов (26,3%), IIIB степень – у 3 больных (15,8%), IVA степень – у 1 пациента (5,3%), IVB степень – у 1 больного (5,3%). В группе, где были проведены операции по типу СТТ, IIA степень была выявлена у 5 пациентов (16,7%), IIB степень – у 8 больных (26,7%), IIIA степень – у 7 пациентов (23,3%), IIIB степень – у 5 больных (16,7%), IVA степень – у 3 пациентов (10,0%), IVB степень – 2 пациента (6,7%). В анамнезе у 2 пациентов (10,5%) исследуемой и 4 пациентов (13,3%) контрольной группы имелись указания на предшествующее наличие миастенических кризов. Результаты и обсуждение. Среднее время операций составило 116,2±39,7 мин. в исследуемой группе и 124,9±48,8 мин. - в контрольной (p>0,05). Уровень кровопотери в среднем был равен 93,4±75,1 мл и 160,3±132,8 мл соответственно, что представляло собой статистически значимые различия (p<0,05). В группе ВТСТ осложнения были зафиксированы в 2 случаях (10,5%), а в группе СТТ – в 5 случаях (16,7%) (p>0,05). Потребность в парентеральном обезболивании в исследуемой группе наблюдалась в среднем в течение 2,2±0,7 суток, а в контрольной - в течение 3,1±1,0 суток (p<0,05). Продолжительность госпитализации пациентов составила 8,5±3,5 суток и 11,8±5,0 суток соответственно (p<0,05). Такие показатели, как длительность пребывания в реанимационном отделении, продолжительность стояния дренажа и объем отделяемого по дренажу не продемонстрировали статистически значимой разницы между сравниваемыми группами. По данным динамического наблюдения в группе, где проводилась ВТСТ, полная ремиссия миастении после операции на фоне отсутствия необходимости в проведении поддерживающей медикаментозной терапии была достигнута в 21,1% случаев, в группе СТТ – в 16,7% случаев (p>0,05). Асимптоматическое течение миастении при снижении дозировки медикаментозной поддержки было отмечено в 42,1% случаев и 36,7% случаев соответственно (p>0,05). Клиническое улучшение при сохранении уровня медикаментозной поддержки наблюдалось у 31,6% и 40,0% больных (p>0,05). Отсутствие клинических изменений в течении миастении было зафиксировано у 5,3% и 6,7% пациентов (p>0,05). Случаев ухудшения течения заболевания после оперативного вмешательства не было отмечено ни в одном из наблюдений ни в одной из групп. Случаев летальных исходов периоперационно и при динамическом наблюдении, а также случаев рецидивов новообразований вилочковой железы не было отмечено ни в одной из групп сравнения. Выводы. ВТСТ представляет собой выполнимое и эффективное оперативное вмешательство у пациентов, страдающих миастенией. Данное вмешательство характеризуется низким уровнем осложнений и позволяет улучшить ряд периоперационных показателей по сравнению с операциями, осуществляемыми по методике СТТ.