Введение: Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) являются наиболее частыми в группе мезенхимальных неоплазм и в 60–70% случаев локализуются в желудке. Гигантские (>20 см) ГИСО желудка достаточно редкий феномен и в специализированной литературе описаны лишь единичные наблюдения. Цель исследования: изучить особенности клинических манифестаций, гистологических и иммуногистохимических особенностей гигантских ГИСО желудка, а так же оценить результаты хирургического и комбинированного лечения. Материалы и методы: Проведен анализ базы данных 65 случаев ГИСО желудка (c-kit/CD117) позитивных по данным иммуногистохимического исследования), оперированных с 2007 по 2018 гг. Результаты: Гигантские ГИСО желудка наблюдались в 8(12.3%) случаях, соотношение М:Ж–1.7:1, средний возраст 58.9±1.4 лет (95% CI:55.58–62.17). Во всех случаях основными клиническими манифестациями отмечены: боли, увеличение в объеме и асимметрия живота и пальпируемая опухоль. При компьютерной томографии (КТ) гигантские ГИСО характеризовались: солидные, внепросветные опухоли с максимальным размером 24±1.3 см (95% CI:20.97-27.03) и минимальным – 17.8±2.2 см (95% CI:12.66-22.84), в 75% случаев – значительные участки внутриопухолевых некрозов и кровоизлияний. Метастазы на момент диагностики гигантских ГИСО желудка отмечены в 2(25%) случаях. Выполнены различные по объему оперативные вмешательства: субтотальная резекция желудка (n=4), ограниченная резекция желудка (n=3) и иссечение ГИСО передней стенки желудка (n=1). Во всех случаях расценена как R0 резекция, лимфодиссекция не выполнялась. Иммуногистохимический профиль гигантских ГИСО желудка: CD117(c-kit)(+) – 8(100%), CD34(+) – 6(75%), виментин(+) – 7(87.5%), SMA(+) – 5(62.5%), десмин(+) – 1(12.5%), S-100(+) – 1(12.5%) и NSE – zero. Среднее количество митозов составило 26.6±9.3 (95% CI:4.72–48.52), более того гигантские ГИСО желудка с высоким индексом митозов (>5/50HPF) преобладали над опухолями с низким индексом (<5/50HPF) – 6(75%) vs. 2(25%). Прогрессирование заболевания - в 5(62.5%) случаях. Комбинированное лечение (хирургическое + таргентная терапия с imatinib mesilat) – 8(100%) пациентов. Выводы: ГИСО желудка гигантских размеров (>20 см) характеризуются: (1) преимущественно экстрагастральным ростом; (2) наличием значительных очагов некрозов и кровоизлияний внутри опухоли по данным КТ; (3) в двух третях случаев – опухоли с высоким риском прогрессирования. Хирургическое лечение с последующей терапией гливеком является наиболее адекватным методом при гигантских ГИСО желудка.