Актуальность. Использование циркулярного механического степлерного шва позволяет накладывать колоректальные анастомозы при низких локализациях опухоли с сохранением функции анального сфинктера. Несмотря на развитие современной хирургии и сшивающих аппаратов несостоятельность колоректального анастомоза остается актуальной проблемой. По данным различных авторов данное осложнение встречается от 7 до 28%. Изучение факторов риска, поиск методов профилактики несостоятельности колоректального анастомоза, совершенствование техники его создания после резекций прямой кишки, снижающих количество случаев формирования превентивных стом, не вызывает сомнений. Цель – провести ретроспективный анализ непосредственных результатов передних (ПР) и низких передних резекций (НПР) прямой кишки с использованием аппаратного циркулярного анастомоза путем оценки факторов риска и влияния профилактических мер на целостность колоректального соустья. Материал и методы. В исследование включено 114 пациентов, которым выполнены передняя (n=60) и низкая передняя (n=54) резекция прямой кишки с формированием колоректального анастомоза. Пациенты были разделены на две группы. Возраст больных колебался от 33 до 84 лет. Преобладали пациентки женского пола: 40/60 (66,7 %) в группе НПР и 23/54 (42,6 %) – в группе ПР. Наиболее частая локализация опухоли – верхнеампулярный отдел прямой кишки и ректосигмоидное соединение – 54 (44,7 %), в средне- и нижнеампулярном отделе опухоли локализовались в 37 (32,5 %) и 23 (20,2 %), соответственно. Нижний полюс опухоли в исследуемых группах больных располагался на расстоянии от 7,0 до 15,5 см от аноректальной линии. Пациентам с низкой передней резекцией прямой кишки выполнялась тотальная мезоректумэктомия. Колоректальный анастомоз формировали по типу «конец-в-конец», используя циркулярные сшивающие аппараты соответствующего диаметра (28, 31, 33 мм). В 26 (22,8 %) случаях диагностировано метастатическое поражение печени. Этим пациентам проведены одноэтапные вмешательства с резекцией и/или локальной термодеструкцией опухолевых внутрипеченочных узлов. В 14 случаях подобным больным выполнялась низкая передняя резекция прямой кишки, в остальных (12 пациентов) – передняя. Все пациенты проходили предоперационную очистку кишечника растворами макроголов. Результаты. У 5 (8,3 %) больных после низкой передней резекции прямой кишки наложены превентивные стомы: причем, у 4 человек – петлевые илеостомы, у 1 – колостома. Сроки операций по восстановлению непрерывности кишечника находились в пределах от 2 до 6 мес. Основной причиной формирования стом (4 наблюдения) являлась положительная воздушная проба. В 5 (8,3 %) случаях несостоятельность развилась после низкой передней резекции прямой кишки, в 2 (3,7 %) – после передней резекции. Частота несостоятельностей достоверно различалась у пациентов после низкой резекции прямой кишки (р=0,231). Во избежание натяжения проксимальных отделов толстой кишки у 44 пациентов с низкой локализацией опухоли выполнялась мобилизация селезеночного угла, и у 36 больных – с локализацией анастомоза выше 10 см от аноректальной линии. Дренирование полости малого таза считаем важным моментом в профилактике несостоятельности. Дренажи мы удаляли после первого стула на 3-6 сутки при отсутствии патологического отделяемого. Интраоперационная кровопотеря у больных после резекции прямой кишки составила от 355,0 до 1150 мл (663,3 ± 121,1 мл). Длительность операции составила от 147 до 243 мин. (168 ± 56,5 мин.). Кровопотеря при комбинированных вмешательствах составила от 1245,9 до 2074,5 мл (1530 ± 98,0 мл), при длительности операции от 190 до 274 мин. (242 ± 45,3 мин). Летальность отмечена в 3 наблюдениях. Основной причиной летальных исходов (2 случая) заключалась в развитии несостоятельности анастомоза с последующим перитонитом и абдоминальным сепсисом. Заключение. Получено достоверное увеличение количества случаев несостоятельностей после низкой передней резекции прямой кишки. При наличии нескольких факторов риска несостоятельности анастомоза необходимо выводить превентивную стому. Адекватная подготовка ободочной кишки, прецизионная техника мобилизации прямой кишки и мезоректума, предупреждение натяжения линии шва, контроль его герметичности, учет факторов риска позволяют профилактировать несостоятельность анастомоза без наложения превентивных стом. В нашем исследовании продолжительность операции и объем кровопотери достоверно не влияли на развитие несостоятельности анастомоза. Сроки дренирования полости малого таза должны быть не менее 2-3 суток от момента появления первого стула у пациента. Формирование превентивных стом необходимо после низких передних резекций прямой кишки при одновременном наличии факторов риска, при этом сама по себе стома не увеличивает риск несостоятельности колоректального анастомоза.