ОРИГИНАЛЬНАЯ МЕТОДИКА ДРЕНИРОВАНИЯ ЗОНЫ ПАНКРЕАТИКОГАСТРОАНАСТОМОЗА ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ Байчоров Э.Х., Бруснев Л.А., Гридасов И.М., Ш.И. Гусейнов., Каппушев Ш.Д. Кафедра хирургии и эндохирургии с курсом сосудистой хирургии и ангиологии СтГМУ, г. Ставрополь Актуальность Несостоятельность панкреатикодигестивного анастомоза является частым осложнением панкреатодуоденальной резекции (ПДР), встречающимся в 9-30% случаев Было выполнено лишь одно рандомизированное исследование по изучению необходимости дренирования брюшной полости после ПДР, выявившее, что отказ от дренирования приводит к увеличению частоты и тяжести послеоперационных осложнений. Материалы и методы Клинические наблюдения содержат анализ 89 больных, которым была выполнена операция ПДР. Больные находились на лечении в хирургическом торакальном ГБУЗ СК СККБ и в отделении абдоминальной хирургии СККОД в период с 2009 по 2018 гг. В исследовании мы сравниваем результаты хирургического лечения следующих групп пациентов: основная, в которой была выполнена операция ПДР с дренированием зоны панкреатикогастоанастомоза (ПГА) по оригинальной методике – 39 больных (49,4%); контрольная, в которой пациентам была выполнена ПДР, с дренированием брюшной полости в традиционном варианте – 42 пациентов (50,6%). Пациенты статистически не различались по гендерно-возрастному признаку. Всем пациентам реконструктивный этап операции производили в виде ПГА по оригинальной методике. После удаления органокомплекса и завершения реконструктивного этапа через отдельное отверстие в брыжейке поперечной ободочной кишки дренажная трубка подводится к зоне задней губы ПГА. Дренаж укладывается позади культи желудка и его конец находится непосредственно под задним наружным рядом швов ПГА. Затем формируется герметичная полость вокруг ПГА путем «тампонирования» передней губы ПГА стенкой тощей кишки, подведенной для гастроеюноанастомоза, и по большой кривизне к поперечной ободочной кишке, по малой кривизне желудок подшивается к брыжейке петли тощей кишки, проведенной к культе общего печеночного протока для формирования гепатикоеюноанастомоза. Благодаря предложенной методике дренирования удается изолировать потенциально «опасное» место от свободной брюшной полости и адекватно эвакуировать отделяемое в случае несостоятельности ПГА, что снижает риск развития распространенных гнойно-воспалительных осложнений в брюшной полости. Результаты и обсуждение В группе 1 несостоятельность ПГА выявлена у 11 (12,3%) больных. Релапаротомия потребовалась в 4 наблюдениях при выявленной несостоятельности ПГА, а в 7 (7,8%) наблюдениях (p>0,05) при несостоятельности ПГА удалось обойтись без повторной операции за счет применения оригинального способа дренирования зоны анастомоза. Во второй группе несостоятельность ПГА развилась у 6 (6,7%) больных. Релапаротомия потребовалась во всех 6 наблюдениях. Таким образом, полученные нами результаты свидетельствуют о тенденции к сокращению числа повторных операций при развитии несостоятельности ПГА за счет применения оригинального способа дренирования.