Актуальность – лучевая диагностика и хирургическое лечение метастазов печени колоректального рака – сложная и актуальная проблема современной онкохирургии. В условиях стремительного развития полостной и лапароскопической хирургии, внедрения в практику прецизионных малоинвазивных технологий лечения метастатического поражения печени, крайне актуальной, является разработка оптимального алгоритма диагностических обследований с оценкой эффективности каждого метода визуализации в отдельности и их в совокупности. Правильная интерпретация результатов позволяет выявлять очаговые поражения печени менее 1 см в диаметре. Эти данные подчеркивают важность оптимизации предоперационной лучевой диагностики поражения печени у больных с колоректальным раком, результаты которой позволят избежать нерадикальных резекций. Цель исследования — анализ результатов лучевых методов диагностики метастатического поражения печени, определить дифференциально-диагностические критерии, выявить группы риска. Материал и методы. Проанализировано 825 клинических случаев с колоректальным раком, оперированных в РостГМУ в период с 2005 по 2018 гг. В исследование включено 247 (31,6%) пациентов, у которых выявлены внутрипеченочные метастазы на до- и интраоперационных этапах лечения. Из них 81 пациентам (32,7%) выполнены комбинированные одноэтапные операции в объеме удаления первичной опухоли и различного объема резекции печени. Пациенты распределены по группам, в зависимости от пола, возраста, стадии заболевания, локализации первичной опухоли, ее дифференцировки, местной распространенности и поражения регионарных лимфатических узлов. Метастазы печени диагностировали с помощью УЗ-исследования с доплеровским эффектом, КТ с внутривенным контрастированием, МРТ, а также определением уровня раково-эмбрионального антигена (РЭА). Результаты. В зависимости от стадии (TNM) пациенты с внутрипеченочными метастазами распределились следующим образом: Т1 — 11 (4,4%) пациента, Т2 — 24 (9,7%), Т3 – 125 (50,6%), Т4 — 87 (35,2%). По возрастным группам: 41—50 лет 22 (8,9%) пациентов; 51—60 лет 84 (34%) пациентов; 61—70 года 79 (31,9%) пациент, 71 – 80 – 62 (25,1%) пациента. По локализации первичной опухоли преобладал рак прямой кишки – 138 (55,8%) пациента. Во всех случаях выявлена аденокарцинома (G1 – 16, G2 – 120 больных, G3 - 111). У 45 пациентов (18,2%) обнаружены солитарные метастазы размерами до 4 см, у 36 (14,5%) пациентов диагностированы от 2 до 4 опухолевых узлов; у остальных больных (166 человек, 67,2% ) диагностированы множественные метастазы с поражением обеих долей печени. При наличии одиночных метастазов, чаще всего, поражалась правая доля печени. Множественные опухолевые узлы в печени преобладали у лиц в возрасте от 51 до 70 лет, кроме этого в 120 случаях (48,5%) диагностирована лимфаденопатия в области путей лимфооттока от первичной опухоли. У 23 (9,3%) больных указанной возрастной группы на дооперационном этапе метастазы обнаружены не были. В подобных случаях вторичные очаги в печени становились интраоперационной находкой при выполнении УЗ-исследования, размеры которых были менее 1 см. Дуплексное сканирование позволяло уточнить характер опухоли, наличие в ней кровотока. Однако, у 117 пациентов кровоток в метастазах не выявлен, что объяснялось некрозом, распадом и кальцификацией опухоли. КТ брюшной полости была применена нами у 145 человек (58,7%). Метастазы малых размеров (до 30 мм) часто гиперваскулярны во время артериальной фазы, тогда как очаги больших размеров имеют гиперваскулярный ободок и гиповаскулярный центр. Во всех случаях во время портальной фазы исследования опухоли были гиповаскулярны. МРТ позволяло выявлять метастазы диаметром менее 10 мм. В наших исследованиях опухоли выглядели гипоинтенсивными на Т1-изображениях и гиперинтенсивными на Т2-изображениях. Кроме этого, на диффузионно-взвешенной МРТ (DWI) mts были гиперинтенсивными. Выводы. 1. Всем пациентам в пред- и послеоперационном периодах должны выполняться УЗИ, КТ, МРТ. 2. Определены дифференциально-диагностические критерии метастатического поражения печени во время КТ исследования с внутривенным введением контрастного вещества. 2. Группа риска — пациенты 51—70 лет с колоректальным раком (Т3-4N+) обоих полов с низко- и умеренно дифференцированной аденокарциномой, а также с визуализируемой лимфаденопатией на дооперационном этапе. В подобных случаях необходимо выполнять интраоперационное УЗИ печени даже при отсутсвии визуализации метастазов в предоперационном периоде. 3. Уровень РЭА является прогностическим фактором эффективности хирургического лечения, адъювантной химиотерапии и прогнозирования риска рецидива метастатического поражения печени.