Актуальность. Оценка статуса больного холангиоцеллюлярным раком в предоперационном периоде часто носит субъективный характер. Определение компонентного состава тела, преимущественно мышечной ткани (как критерий наличия саркопении), может быть более объективным средством, характеризующим общее состояние больного и, следовательно, определить уровень риска осложненного течения раннего послеоперационного периода. Целью настоящего исследования являлось изучение клинического значения саркопении и ее взаимосвязи с течением раннего послеоперационного периода у больных воротной холангиокарциномой. Материалы и методы. В период 2011-2018 гг. в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России 49 пациентам с гистологически подтвержденным диагнозом «воротная холангиокарцинома (или опухоль Клацкина) проведено радикальное или условно-радикальное хирургическое лечение, 20 из которых были включены в данное исследование. Индекс массы скелетных мышц оценивали по отношению площади скелетных мышц на уровне L3 позвонка к росту пациента, возведенного в квадрат, по аксиальным изображениям компьютерной томографии в нативную фазу исследования, с последующей оценкой их взаимосвязи с клинико-лабораторными данными пациентов и характером течения раннего послеоперационного периода. Для выявления факторов риска осложненного течения послеоперационного периода проведен моно- и мультифакторный регрессионный анализ Cox. Различия считались статистически достоверными при р-value < 0,05. Результаты. Саркопения диагностирована у 8 (40%) пациентов. В группе пациентов с саркопенией отмечалось более тяжелое течение послеоперационного периода (отношение шансов 1,75, ДИ 1,5 – 2,4; р = 0,032) и достоверно выше риск развития тяжелых осложнений (IV-V степень по Clavien-Dindo) (отношение шансов 2,05, ДИ 1,48 – 3,01; р = 0,005), чем у пациентов без саркопении. Кроме того, у пациентов с саркопенией определялись более низкие значения ПТИ (66% против 93%; р = 0,003) и показатель МНО был достоверно выше (1,2 против 2,9; р = 0,002), чем у пациентов без саркопении, что указывает на значимые нарушения синтетической функции печени. При многофакторном анализе наличие саркопении у пациентов с воротной холангиокарциномой (р = 0,001) было независимым предиктором неблагоприятного течения (осложненного) раннего послеоперационного периода. Послеоперационный койко-день у больных с клинико-инструментальными признаками саркопении был достоверно больше, чем у больных без саркопении (24,67 против 11,25 дней, р=0,007). Заключение. Наличие саркопении является независимым фактором риска осложненного течения послеоперационного периода после резекции печени по поводу холангиоцеллюлярного рака. Саркопения является объективным показателем статуса пациента, который может помочь в принятии наиболее рационального лечебного алгоритма при этом типе рака на дооперационном этапе.