Актуальность. Повышенный интерес к изучению различных аспектов физиологии и патологии молочных желез (МЖ) обусловлен увеличением частоты заболеваний у женщин репродуктивного возраста. У больных с гинекологическими заболеваниями и нейроэндокринными нарушениями патологическая перестройка МЖ может выявляться в 85 и 97% случаев соответственно. Некоторые воспалительные заболевания молочных желез (ВЗМЖ) клинически и рентгенологически имеют сходство с раком молочной железы (РМЖ). Риск развития РМЖ возрастает в 3–5 раз на фоне воспалительных и дисгормональных заболеваний МЖ, особенно в сочетании с болезнями репродуктивных органов либо нейроэндокринными нарушениями и возникновением синдрома эндогенной интоксикации (СЭИ). В современном понимании СЭИ – сложный многофакторный аутокаталитический процесс, приобретающий с течением времени универсальный характер, зависящий от запустивших его механизмов. Повреждающими агентами становятся несбалансированно действующие биологически активные вещества, которые приобретают свойства эндотоксинов. Клиническим проявлением СЭИ следует считать напряженное функционирование и последующую дисфункцию основных интегральных систем организма, которое, в конечном итоге, становится основополагающим фактором развития органной недостаточности, определяющей в подавляющем большинстве случаев исход заболевания. На разных стадиях воспаления регуляторное действие исполняют разные пулы иммунокомпетентных клеток; то есть, по изменениям лейкоцитарной формулы с учетом других гематологических показателей можно судить о выраженности воспалительного процесса и тканевой деградации, о взаимоотношении гуморального и клеточного звеньев иммунной системы и уровне эндогенной интоксикации, а также дифференцировать ауто- и инфекционный процессы. Интегральные гематологические индексы (ИГИ) в силу простоты расчетов и информативности обладают диагностической и прогностической значимостью. Объективная оценка состояния тяжести пациентов, функционального состояния внутренних органов имеет большое значение для прогнозирования течения ВЗМЖ и возникновения возможных осложнений, а также для выработки оптимальной лечебной тактики. Цель работы. Обозначить роль ИГИ в оценке тяжести СЭИ у женщин с ВЗМЖ. Материал и методы. Обследовано 112 женщины с ВЗМЖ. На основании комплексной клинической, ультразвуковой и морфологической картины были сформированы 2 группы. 1ую исследуемую группу составили 62 женщины с ВЗМЖ (средний возраст - 39±1,5 года): киста с воспалением (40,3%), перидуктальный мастит (29%), гнойный галактофорит (14,5%), абсцесс (11,2%), атерома с воспалением (4,8%). Во 2ую исследуемую группу вошли 50 пациенток с РМЖ (I-ІІа стадия), средний возраст - 51±0,8 лет. В группу контроля были включены 33 практически здоровые женщины (средний возраст - 35±3,1 лет). У всех больных производился забор крови для развёрнутого гематологического анализа с подсчётом количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), большое внимание уделяли исследованию лейкоцитарной формулы. В работе были использованы следующие ИГИ: лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), ядерный индекс интоксикиции (ЯИИ) по Даштаянц Г.А., гематологический показатель интоксикации (ГПИ) по Васильеву В.С. и Комарову В.И., индекс сдвига лейкоцитов (ИСЛК) по Яблучанскому Н.И., лимфоцитарный индекс (ЛИ), индекс иммунореактивности (ИИР) по формуле Иванова Д.О., индекс адаптации (СПНР) по Гаркави А.Х., лимфоцитарный индекс (ИСНЛ) по формуле Угрюмова В.М., лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс (ИЛГ), индекс соотношения лейкоцитов и СОЭ (ИСЛЦСОЭ), индекс соотношения лимфоцитов и СОЭ (ИСЛФСОЭ). Результаты и обсуждение. При анализе гемограмм на момент госпитализации больных показатели лейкоцитарной формулы и СОЭ оценивались каждый «изолированно». Отмечалось повышение СОЭ и количества лимфоцитов, сегментоядерных нейтрофилов у 37% больных с ВЗМЖ. У лиц с РМЖ I-ІІа стадии СОЭ была повышена в 36% случаев, моноцитоз - в 31%, повышение числа палочкоядерных нейтрофилов - в 22%, лимфоцитоз - в 23%, базофилоцитоз - в 12% случаев. По показателям лейкоцитарной формулы и СОЭ с использованием значений гематологических индексов интоксикации (ЛИИ, ЯИИ, ГПИ, ИСЛК), индексов неспецифической реактивности (ЛИ, СПНР, ИИР, ИСНЛ), индексов активности воспаления (ИЛГ, ИСЛФСОЭ, ИСЛЦСОЭ) проводилась интегральная оценка общего состояния организма пациенток. Значения показателей индексов группы контроля принимали за норму. При оценке состояния индексов интоксикации наблюдалось достоверное повышение ЛИИ на 30%, ГПИ на 35%, ИСЛК на 42% у больных с ВЗМЖ. При анализе данных у больных РМЖ (I- IIа стадии) отмечено повышение ЯИИ почти в 2 раза, ЛИИ на 24%, ГПИ на 34%, ИСЛК - на 35%. Наибольшую информативность в диагностике ВЗМЖ показали - ЛИИ и ИСЛК, в диагностике ранних стадий РМЖ - ЯИИ. Рост ЯИИ свидетельствовал об усилении регенеративной активности костного мозга, а клинически соответствовал средней степени тяжести (0,3-1,0) состояния больных с РМЖ. При анализе индексов неспецифической реактивности при ВЗМЖ было выявлено достоверное снижение ЛИ на 21% и СПНР на 23%. Эти индексы у больных с РМЖ приближались к показателям нормы, соответствуя удовлетворительному состоянию реактивности организма, что свидетельствовало об активации и напряжении адаптационных механизмов. ИСНЛ отражал нарастающую активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у больных с заболеваниями МЖ, о чем можно было судить по повешению во всех исследуемых группах почти в 1,5 раза. ИИР отмечался снижением значения только среди больных с РМЖ, что являлось свидетельством о снижении концентрации продуцентов лимфокинов. Снижение ИЛГ у пациентов с ВЗМЖ свидетельствовало преимущественно об инфекционной этиологии. ИСЛЦСОЭ, ИСЛФСОЭ в большинстве случаев соответствовали допустимым значениям у больных РМЖ. На основании полученных данных интегральных показателей расширенного общего анализа крови, у больных с ВЗМЖ и на ранних стадиях РМЖ в начале лечения отмечается умеренно выраженная ЭИ, активный воспалительный процесс и активация компенсаторных механизмов эндотоксикоза. Выводы. Гематологические индексы показали свою информативность в интегральной оценке состояния больных с заболеваниями МЖ, отражая выраженность СЭИ, колебания показателей иммунной системы и адаптационные возможности организма. Они могут быть полезными в ранней дифференциальной диагностике РМЖ и определении тактики ведения больных с ВЗМЖ, особенно на амбулаторном этапе первичного врачебного звена.