Цель исследования: Улучшение качества наложения проксимального анастомоза при протезировании аорты после резекции аневризмы. Материалы и методы: С 2011 по 2016 год, на базе кафедры «Госпитальной хирургии» в отделении хирургии сосудов РКБ г. Нальчика, оперировано по разработанной методике двойного укрепления короткой шейки аневризматического мешка 202 больных с аневризмой брюшной аорты, поступивших в плановом порядке – 116, в экстренном порядке -86 , при этом мужчин было 183, женщин – 19. Больные были обследованы тщательно. Выполнен весь стандарт обследования больных. Из специальных методов исследования производилась КТ-ангиография в 3-х мерной реконструкции. Операцией выбора являлась резекция аневризмы с двойным укреплением аневризматического мешка аорты. На данную разработку в лечении аневризмы брюшной аорты был получен патент RU 2556607. Суть данной методики заключается в следующем: выполняют полное пересечение аорты на уровне предполагаемого анастомоза. Осуществляют мобилизацию аорты от окружающих тканей на протяжении формирования анастомоза. Из гофрированного бифуркационного сосудистого протеза срезают часть протеза длиной до 1,5-2 см. После чего укладывают его на ½ в просвет аорты по типу прокладки. Затем производят формирование анастомоза протеза с укрепленной прокладкой из протеза и шейкой аневризматического мешка обвивным сосудистым швом. Далее такой же участок протеза длиной 3 см надевают на протез в виде муфты, укрывают линию анастомоза. Способ позволяет надежно укрепить шейку аневризматического мешка, обеспечить герметичность анастомоза и соответственно уменьшить интраоперационную кровопотерю за счет использования при укреплении частей протеза. Все больные после операции переводились в отделение реанимации. В операционном и ближайшем послеоперационном периодах среди больных, поступивших в экстренном порядке, умерли - 42 с разрывом аневризмы аорты, среди плановых – 2ое скончались от сочетанной тяжелой сопутствующей патологии. Все остальные больные на 2-3 е сутки были активизированы, а в последующем выписаны в удовлетворительном состоянии. Пятилетняя выживаемость после операций по поводу плановых, срочных и разрывов АБА составляет 92, 80, 54% соответственно. Причиной смерти являлась сопутствующая патология. Причем основное влияние на отдаленную выживаемость оказывала невыявленная или нелеченная ИБС 44,4 % и цереброваскулярная патология 8,3%. Летальность связанное с данным оперативным вмешательством не было зарегистрировано за данный период времени. Выводы • При аневризме аорты имеется поражение аорты на всем протяжении, в том числе и в области шейки, что определяет технические трудности при формировании проксимального анастомоза и нуждается в более надежном укреплении. • Использование вкладки из протеза обеспечивает хороший визуальный контроль при наложении сосудистого шва и устраняет технические сложности при формирование анастомоза. • Формирование анастомоза бифуркационного протеза с укрепленной прокладкой из протеза или ободком с шейкой аневризматического мешка обвивным сосудистым швом, с укреплением линии анастомоза по всей окружности полоской сосудистого протеза с одномоментным захватом всех слоев, обуславливают создание крепкого, герметичного анастомоза аорты и протеза, при котором не требуется дополнительное наложение швов.