Ключевые слова: постинфарктные разрывы, аневризма левого желудочка, межжелудочковая перегородка, хирургическое лечение. АКТУАЛЬНОСТЬ: Острый постинфарктный разрыв межжелудочковой перегородки (МЖП) – это перфорация мышечной части МЖП в области миокарда, где произошел острый инфаркт. Такой разрыв – редкое, но смертельное осложнение. Методы экстренной реперфузии при остром ИМ эволюционируют и разрыв МЖП на сегодняшний день стал действительно редким состоянием, его стали распознавать на более ранних сроках течения ИМ. Несмотря на значительное снижение смертности среди больных острым ИМ, наблюдаемое за последние 20 лет, прогноз выздоровления у пациентов с разрывами МЖП остается сомнительным. У 35-68% больных разрыв появляется на фоне постинфарктной аневризмы левого желудочка (ЛЖ), что усложняет нарушения центральной гемодинамики. Исходя из морфологических различий предложено делить все разрывы МЖП на две типовые группы: простые и сложные. Простой разрыв – между двумя желудочками имеется прямое сквозное сообщение без грубого геморрагического пропитывания некротизированной ткани; отверстия со стороны ПЖ и ЛЖ располагаются примерно на одном горизонтальном уровне МЖП. Сложный разрыв – межжелудочковое сообщение имеет извилистый ход с множеством лацераций, линия тренда которого может распространяться в зоны, находящиеся на значительном удалении от первичного очага инфаркта; в миокарде наблюдаются значительные кровоизлияния; отверстия со стороны ПЖ и ЛЖ расположены на разных горизонтальных уровнях МЖП. ЦЕЛЬ:Попытки консервативного лечения больных с разрывами МЖП оказываются неэффективными. При спонтанном течении заболевания приблизительно 24% больных умирают в течение первых суток, 60% - в первые две недели, 80% - в первый месяц после разрыва и только 7% больных живут более одного года. Таким образом смертность от прогрессирующей СН в первый год составляет 93% больных. Целью данного анализа стало - показать эффективность хирургического метода лечения множественных постинфарктных разрывов МЖП в сочетании с аневризмой ЛЖ. МАТЕРИАЛЫ и МЕТОДЫ: в работе проанализирован случай успешного лечения пациента 56 лет, который поступил с диагнозом «ИБС: стенокардия напряжения, ФК2. ПИКС. Аневризма нижней стенки ЛЖ с переходом на перегородочную стенку, разрывы МЖП. АГ 3 стадии, 3 степени, риск осложнений - 4. ХСН 2А, ФК 3». Пациенту через 3 месяца после перенесенного ИМ было выполнено хирургическое вмешательство для закрытия множественных разрывов МЖП, ставших следствием ИМ. При проведении вентрикулографии отмечается сброс контрастного вещества в полость правого желудочка. При эхокардиографии - увеличение размеров камер сердца (ЛП- 4.7 см, КДО ЛЖ- 182 мл, КСО ЛЖ- 79 мл, ПЖ- 3.2 см, ПП- 107 мл), аневризма в области нижней стенки с переходом на МЖП и патологическими потоками слева-направо в полость ПЖ, высокая легочная гипертензия- 65 мм.рт.ст. Пациенту была выполнена резекция аневризмы задней стенки ЛЖ и пластика дефектов МЖП синтетической заплатой в условиях искусственного кровообращения. РЕЗУЛЬТАТЫ: Течение послеоперационного периода гладкое. После операции отмечается уменьшение камер сердца (ЛП- 4.0 см, КДО ЛЖ- 122 мл, КСО ЛЖ- 56 мл, ПЖ- 3.0 см, ПП- 80 мл), уменьшение давления в легочной артерии до 40 мм.рт.ст. Несмотря на наличие небольшого патологического потока в области шва заплаты, дефекты МЖП закрыты состоятельно. Пациент на 15е сутки выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. ВЫВОДЫ: При анализе данных разных авторов, летальность после хирургической реконструкции остается высокой: 14,3 – 60%. Однако количество погибших пациентов после хирургического лечения меньше в сравнении с консервативной терапией, что позволяет рассматривать хирургическое вмешательство, как эффективный метод лечения больных с постинфарктными разрывами МЖП. Большое значение в успехе операции имеют своевременная диагностика и правильный выбор вида хирургической реконструкции.