Цель – уменьшить травматичность хирургического доступа к бедренным сосудам.
Объектом исследования стали 146 больных находившихся на стационарном лечении в отделении хирургии сосудов РКБ г. Нальчика с 2006- 2012 гг.
Все больные были оперированы в отделении хирургии сосудов РКБ г. Нальчика. У всех больных во время операции выполнялся доступ к бедренным сосудам в паховой области.
При выполнении доступа к бедренным сосудам имеется общеизвестный доступ Перельмана, характеризующейся пересечением кожи паховой складки с переходом вниз на бедро и вверх на подвздошную область, при этом операция проходить под хорошим визуальным контролем.
Для сравнения методов больные были разделены на 2 группы.
1 – группа – больные, которым выполнялся классический доступ Перельмана (n=64).
2 – группа - больные, которым выполнялся разработанный в клинике доступ (n=82).
Последний заключается в выполнении полулунного разреза без перехода на паховую складку, парамускулярно с лигированием подкожного слоя содержащего мелкие лимфопротоки.
Результаты исследование.
В первой группе из 64 больных, у 12 больных наблюдалось образование келоидного рубца. У 33 больных отмечалась лимфорея, которая увеличила длительность пребывание больных в стационаре на 10-14 койко-дней.
Во второй группе из 82 больных у 3 отмечалась умеренная лимфорея.
Длительность госпитализации больных 2-ой клинической группы составила 7-9 койко-дней.
Выводы:
1. Разработанный доступ к бедренным сосудам является малоинвазивным хирургическим доступам, который можно смело отнести к разделу хирургии малых доступов.
2. При выполнении всех этапов нового доступа, операция проходит под хорошим визуальным контролем и редко осложняется послеоперационной лимфореей.