Актуальность. Одним из наиболее жизнеугрожающих осложнений атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей (НК) является их критическая ишемия (КИ). Терминальные стадии течения облитерирующих заболеваний артерий ног констатируются преимущественно у пациентов пожилого и старческого возраста с выраженной коморбидностью. Последнее обстоятельство нередко обусловливает трудности в выборе как объема и технологии хирургического вмешательства (ХВ), так и адекватного анестезиологического пособия. При КИНК на периферических артериях наряду с открытыми («традиционными») ХВ осуществляются миниинвазивные (эндоваскулярные) и т.н. «гибридные» сосудистые реконструкции, что способствует снижению рисков возникновения системных осложнений во время ХВ и в послеоперационном периоде. В этих случаях при выборе метода анестезиологического сопровождения допускается отказ от стереотипных подходов. Поэтому изучение результатов лечения больных КИНК с учетом особенностей выбора и осуществления анестезиологического пособия представляется актуальным. Цель исследования: оценить результаты оказания медицинской помощи (МП) больным КИНК с учетом видов анестезиологических пособий и степени их риска. Материалы и методы. Изучены результаты лечения 383 пациентов (296 мужчин), госпитализированных с 2013 по 2015 гг. в СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница №2» по поводу КИНК. Обработка материалов осуществлялась посредством пакета прикладных программ «Statistica», «Microsoft Excel». Оценку риска общей анестезии осуществляли в соответствии с классификацией Американского общества анестезиологов (american society of anesthesiologists – ASA). Результаты и обсуждение. На основании данных предоперационного обследования пациенты с учетом прогноза степени риска общей анестезии (по ASA) распределены на 4 группы: 18 чел. отнесены в группу с незначительной системной патологией без нарушения функций (II класс по ASA). Численность контингента больных с системной патологией и с нарушениями функций (III класс по ASA) оказалась самой высокой – 251 чел. В 73 случаях оперированные пациенты отнесены к группе больных с тяжелой патологией, угрожающей жизни и обсуловливающей явную несостоятельность функций (IV класс степени риска общей анестезии ASA). У 30 пациентов целенаправленная градация степени риска ХВ не осуществлялась. Выбор вида анестезиологического пособия происходил с учетом распространенности атеросклеротического поражения сосудистого русла, объема планируемого ХВ, а также степени риска общей анестезии. Эндоваскулярные ХВ на сосудистом русле выполнялись исключительно под местной анестезией (51 наблюдение). Распределение случаев по степени риска общей анестезии (по ASA) от II до IV класса при этом составило 8, 12 и 3 соответственно. Количество хирургических вмешательств, выполненных под эпидуральной, сочетанной и спинномозговой анестезией традиционно соответственно составило 158, 22 и 10. Общая анестезия при открыто выполняемых сосудистых реконструкциях осуществлялась в 116 наблюдениях. Риск анестезии в большинстве (226) случаев открыто выполняемых хирургических вмешательств коррелировал с III классом по ASA. Случаи II и IV классов распределились соответственно как 13 и 67 наблюдений. Гибридные ХВ осуществлялись под эпидуральной, общей и местной анестезией в 12, 3 и 1 наблюдениях соответственно (при этом в 9 случаях констатирован III класс риска общей анестезии по ASA, в трех – IV, в одном – II). Положительные результаты открытой, эндоваскулярной и гибридной реваскуляризации артерий НК отмечены в 188, 45 и 12 случаях соответственно. Осложнения открытых и эндоваскулярных вмешательств в раннем послеоперационном периоде констатировались в 20% наблюдений, при гибридных – в 10%. Чаще всего (26 случаев) проведение повторного ХВ обусловливалось осложнениями в зоне сосудистой реконструкции: тромбоз констатирован в 23 наблюдениях, кровотечение из области ХВ – в 3 случаях. Неадекватная перфузия в тканях НК при проходимом сегменте реконструкции отмечена у 18 пациентов. Сохранить НК удалось 55 пациентам. В 15 наблюдениях попытки устранения послеоперационных осложнений оказались безуспешными, и больным выполнена ампутация НК на уровне бедра – 10 чел. и голени – 5 чел. Системные осложнения при хирургическом лечении больных КИНК отмечены в 10 наблюдениях при проведении открытых сосудистых реконструкций и в 6 случаях – при эндоваскулярных манипуляциях. Среди них 7 наблюдений оказались представлены острым коронарным синдромом, а 2 эпизода – тромбоэмболией легочной артерии. Летальных исходов ни в одной из анализируемых групп пациентов не отмечено. Вывод. Целенаправленная оценка риска общей анестезии и, как результат – адекватный выбор анестезиологического пособия оптимального типа позволяют при оказании МП больным КИНК минимизировать частоту системных осложнений, обусловленных общим состоянием пациентов.