Цель: Оценить результаты каротидной эндартерэктомии, выполненной в условиях эпидуральной анестезии, с использованием ультразвуковой (УЗ) навигации в сравнении с методикой блокады глубокого и поверхностного шейных сплетений. Материалы и методы: под нашим наблюдением находилось 86 пациентов, которым выполнялась каротидная эндартерэктомия. Для участия в исследовании отобрано 24 пациента, от 55 до 65 лет, рандомизированных в две сопоставимые группы: в первой группе каротидная эндартерэктомия выполнялась в условиях эпидуральной анестезии (1 группа) 12 больных, во второй каротидная эндартерэктомия выполнялась в условиях блокады шейного сплетения (2 группа) – 12 больных. Критерии исключения: пероральнаяя антикоагулянтная терапия, оперированные ранее по поводу каротидного стеноза с контралатеральной стороны. Перед операцией проводилось УЗИ сканирование зоны пункции, аппаратом Sonosite MicroMaxx, датчик 2-5 Мгц. Визуализировались остистые отростки позвонков, желтая связка и твердая мозговая оболочка, оценивалось расстояние между соседними остистыми отростками и измерялось расстояния от кожи до эпидурального пространства. Далее пунктировалось и катетеризировалось эпидуральное пространство в промежутке C3-C4, катетер заводился на глубину 3 см. В группе №2 выполнялась блокада глубокого и поверхностного шейных сплетений. Помимо стандартного мониторинга интраоперационно проводился инвазивный контроль артериального и центрального венозного давления, газов крови, церебральная оксиметрия. Результаты: всем пациентам была успешно выполнена операция каротидная эндартерэктомия. Геморрагических и неврологических осложнений не было. Гемодинамика, неврологический статус, показатели церебральной оксиметрии оставались в допустимых пределах. В обеих группах на этапе кросклампа внутренней сонной артерии использовалась инфузия катехоламинов. У всех пациентов в 1 группе выполнена пункция эпидурального пространства под УЗ навигацией. Пункция выполнена в 11 случаях с первой попытки, в одном со второй попытки. Во всех случаях пункция выполнялась из точки, определенной при помощи УЗИ навигации, в одном случае потребовалась повторная попытка с перенаправлением хода иглы. Интраоперационный неврологический контроль проведен у 22 пациентов, у 2 (17%) пациентов во 2 группе в полной мере выполнить не удалось в связи с чрезмерной седацией. Дополнительная инфильтрация раствора новокаина проводилась у троих пациентов в 2 группе (25%), в 1 группе местные анестетики не использовались. Показатели церебральной оксиметрии, после пережатия внутренней сонной артерии снижались на 7% - 18% от исходного уровня и восстановились до дооперационного уровня при восстановлении кровотока. Обсуждение: в группе эпидуральной анестезии (1 группа) неврологическое тестирование интраоперационно выполнили все больные, в отличие от группы блокады шейного сплетения. Никто из пациентов 1 группы во время операции не отмечал боли и дискомфорта, в отличие от больных 2 группы (блокада шейного сплетения), где потребовалось дополнительная инфильтрация местного анестетика, и более глубокая седация. Геморрагических и неврологических осложнений в обеих группах не было. Выводы: анестезия с использованием цервикальной эпидуральной блокады при операциях каротидной эндартерэктомии позволяет проводить адекватный интраоперационный неврологический контроль, также позволяет снизить послеоперационные осложнения. Ультразвуковая навигация позволяет сделать данную методику анестезии эффективной и безопасной.