Поскольку ампутация нижней конечности, да и любое оперативное лечение с некрэктомией на диабетической стопе при критической ишемии, является стрессовой ситуацией для организма на фоне регулярных длительных приемов дезагрегантов с виде различных форм аспирина, у пациентов появляются жалобы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта и поиск причин этого явления остается актуальной проблемой. Цель исследования: выявить зависимость лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) и эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны (ЭЯПГДЗ) у пациентов с синдромом диабетической стопы при критической ишемии нижних конечностей. Материал и методы исследования. Рассмотрены результаты диагностического исследования 93 пациентов с синдромом диабетической стопы при критической ишемии нижних конечностей, проходивших лечение в клинике медицинского факультета им. Т.З. Биктимирова Ульяновского государственного университета за последние 7 лет. Критериями включения: возраст пациентов с диабетической стопой, старше 18 лет. Критерии исключения: пациенты с острыми и хроническими ЭЯПГДЗ. С целью выявления вновь образовавшейся эрозивной патологии гастродуоденальной зоны, в рамках данного исследования, было выполнено фиброгастродуоденоскопическое исследование ( ФГДС) на 5 сутки нахождения в клинике. Пациенты с синдромом диабетической стопы при критической ишемии нижних конечностей, которым назначали внутривенное инфузионное введение эзомепрозола 40 мг в сутки в течение 30 минут, составили первую группу исследования в количестве 29 (31,2%) человек. Остальным 64 (68,8%) пациентам профилактика развития ЭЯПГДЗ не проводилась, это вторая группа исследования. Всем 93 человекам измерение ЛПИ проводили на аппарате OMRON 705IT, который подключается к компьютеру, и данные динамики давления записываются в автоматизированном режиме. Артериальное давление измерялось поочередно на правом и левом плече, затем на правой и левой лодыжке, с последующим расчетом ЛПИ по соответствующей формуле ЛПИ = среднее артериальное давление лодыжки/среднее артериальное давление плеча, норме составляет от 0,9 до 1,45. Поскольку в литературе авторы отмечают связь с выраженностью ЭЯПГДЗ при снижении лодыжечно-плечевого индекса менее 0,3, и наличием боли при ходьбе у пациентов с критической ишемией нижних конечностей ЛПИ меньше 0,4, мы предположили наличие взаимосвязи сниженного лодыжечно-плечевого индекса с проявлениями атеросклеротических изменений в сосудах других органов, что влечёт в дальнейшем нарушение микроциркуляции и образования патологического процесса другой локализации. Результаты исследования и их обсуждение. Возраст пациентов колебался средний возраст составил 62,2±2,6 года. Сахарный диабет II типа был у 82 пациентов, что составило 88,2%, у остальных 11 (11,8%) выявлен сахарный диабет I типа. По времени течения сахарный диабет отмечен в среднем около 14 лет. При поступлении в стационар у большинства пациентов была выявлена стадии декомпенсации сахарного диабета – 72 (77,4%), стадия субкомпенсации – 11(11,8%) пациентов и стадия компенсации отмечена всего у 10 (10,8%) госпитализированных в нашу клинику. Время от начала заболевания до госпитализации в стационар от 1 до 6 месяцев. При исследовании местных изменений на стопе – у большинства больных степень и глубина инфицирования язвенных дефектов соответствовали 2-3 степени по Вагнеру. В результате проведенного анализа выявлено, что в обеих группах исследования снижение ЛПИ меньше 0,4 зафиксировано у 41 человека, что составило 44,1% от всех 93 исследованных. Однако во второй группе исследования, что не получали профилактического лечения ЭЯПГДЗ, на 13,9% данный показатель чаще встречается. Аналогичная картина отмечена при стадии субкомпенсации (снижение ЛПИ от 0,9 до 04) в первой группе исследования отмечено у 44,8% и во второй группе – у 32,8% пациентов. И нормальные показатели исследоваемого индекса отмечены практически равноценно в обеих группах – у 20,7% и 18,8% госпитализированных в группах исследования соответственно. Острые язвы желудка выявлены в обеих группах исследования у пациентов с ЛПИ меньше 0,4, и только у одного пациента со сниженным ЛПИ от 0,4 до 0,9 в группе без профилактического назначения ингибиторов протонной помпы была выявлена острая язва. В ходе исследования выявлена тенденция снижения ЛПИ большее количество образований ЭЯПГДЗ. Эрозии выявлены в 10 процентах в обеих группах исследования при лодыжечно-плечевом индексе меньше 0,4, а вот при нормальном показатели этого исследования и при снижении от 0,9 до 0,4 в группе без профилактического назначения эзомепрозола, во второй группе исследования показатели хуже, и выявлена отрицательная корреляционная взаимосвязь с уровнем ЛПИ и развитием эрозий и острых язв (r=-0,83, p>0,05). Выводы. ЛПИ меньше 0,4 является предиктором ЭЯПГДЗ у пациентов с синдромом диабетической стопы при критической ишемии нижних конечностей. Пациентам с синдромом диабетической стопы в комплексе общего лечения необходимо назначать ингибиторы протонной помпы с целью профилактики патологических изменений со стороны слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.