Актуальность. Проблема острых венозных тромбозов в настоящее время не только не утратила актуальность, а в значительной мере усилилась в связи с бурным развитием современных методов лабораторной и инструментальной диагностики. Если раньше при малосимптомных признаках болезни вен мало кто назначал детальное обследование, то сейчас ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) стало значительно доступнее. Изменение этих подходов позволило значительно улучшить выявляемость эмболоопасных венозных тромбозов. Цель исследования – изучить ранние и отдаленные результаты хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у пациентов с неокклюзивным флотирующим флеботромбозом бедренно-подколенного сегмента (БПС). Материалы и методы: С мая 2004 г по март 2019 г было прооперировано 84 пациента. Критерием включения был проксимальный уровень тромбоза ПБВ не выше устья глубокой вены бедра (ГБВ), длина флотирующей головки тромба более 3 см, клинический класс С0-С3 по классификации СЕАР, отсутствие клиники ТЭЛА. Мужчин - 39, женщин 45. Возраст от 22 до 81 год, средний возраст 41,0 ±3,8 год. Предоперационное обследование включало общеклинические и лабораторные исследования, УЗАС , эхокардиографию . Всем пациентам было проведено хирургическое лечение в сроки от 3 до 11 дней после появления симптомов заболевания. Все пациенты были разделены на 2 группы. В 1 группе (до 2011 года) 38 пациентам выполнялась тромбэктомия из ПБВ и подколенной вены (ПВ). Во второй группе наблюдений (с 2011 г.) 46 пациентам выполнялась перевязка ПБВ с учетом данных предоперационной маркировки ГБВ под УЗАС. Все пациенты получали антикоагулянтную терапию в течение 12 мес и компрессионную терапию трикотажем II-III класса компрессии. В раннем периоде (7, 14 дней) проводилась оценка состояния с помощью УЗАС и наличие лимфореи из послеоперационной раны. На 14й день, через 6 и 12 месяцев проводили оценку клинического класса и степени выраженности хронического заболевания вен (ХЗВ) нижних конечностей по классификации СЕАР с подсчетом баллов по шкале оценки тяжести VCSS (venous clinical severity score). При осмотре спустя 6 и 12 месяцев с помощью УЗАС оценивалась динамика реканализации ПБВ по классификации, предложенной Д.А. Чуриковым: слабая – реканализация менее 30%, средняя – от 30 до 70%, хорошая – более 70% просвета вены. Результаты: При УЗАС через 7 дней у 20 (52,6%) пациентов контрольной группы в ПБВ развился ретромбоз окклюзивного характера. У одного больного развилась ТЭЛА, которая разрешилась на фоне консервативного лечения. У двух пациентов (5,3%) развился рецидив неокклюзирующего тромбоза на уровне ОБВ и ПБВ, что потребовало повторного хирургического вмешательства. У 24 (52,2%) диагностирован переход неокклюзивного тромбоза в окклюзивный. В контрольной группе лимфорея в ближайшем периоде развилась у 7 (18,4%) пациентов, причем в срок до 2 недель разрешилась у 5пациентов. В основной группе лимфорея развилась у 3 (6,5%) и разрешилась до 2 недель у всех пациентов. Различия в частоте лимфореи в группах статистически достоверны (p˂0,01). Через 14 дней после операции средний показатель по шкале VCSS составил 4,6 балла в контрольной и 4,4 балла в основной группе (p˂0.05). Через 6 месяцев обследовано 29 пациентов из контрольной группы и 38 пациентов из основной группы. По данным УЗАС окклюзия ПБВ выявлена у 4 (13,8%) и 7 (18,4%) пациентов; реканализация: слабая – у 4 (13,8%) и 3 (7,9%), средняя – у 7 (24,1%) и 18 (47,4%), хорошая – у 14 (48,3%) и 10 (26,3%) пациентов контрольной и основной групп, соответственно. Через 12 месяцев на осмотр явились 25 пациентов из контрольной и 31 из основной групп. Окклюзия ПБВ выявлена у 2 (8,0%) и 5 (16,1%) соответственно; реканализация: слабая у 3 (12%) и 4 (12,9%), средняя у 5 (20%) и 10 (32,3%), хорошая у 15 (60%) и 12 (38,7%) пациентов контрольной и основной групп, соответственно. Средний балл по VCSS составил 4,4 в контрольной и 4,3 в основной группе (p˂0.05). Обсуждение: Перевязка ПБВ позволила избежать развития ТЭЛА в послеоперационном периоде, не приводя к развитию тяжелых форм ХЗВ. Предоперационная маркировка устья ГВБ и уменьшение обьема операционной травмы без выделения ОБА и ГАБ, без выполнения непрямой тромбэктомии позволила снизить риск лимфореи в раннем периоде Показатели средней и хорошей реканализации ПБВ в отдаленном периоде близки в обеих группах. Выводы: 1. Перевязка ПБВ является надежным методом профилактики ТЭЛА и не приводит к развитию тяжелых форм ХЗВ (С4-С6 по СЕАР) в срок наблюдения до 1 года. 2. При перевязке устья ПБВ после маркировки под УЗАС не требуется выделение ОБА и ОБВ. 3. Сравнительная оценка хирургического лечения острых венозных тромбозов БПС выявила преимущество перевязки ПБВ по сравнению с тромбэктомией, что позволяет рекомендовать метод в широкую клиническую практику.