Цель исследования: улучшение тактики хирургического лечения пациентов с патологической извитостью внутренней сонной артерии. Материалы и методы: В исследование вошли 414 пациентов с патологической извитостью внутренней сонной артерии, которым выполнено 420 реконструктивных операций (резекция с редрессацией внутренней сонной артерии (ВСА) и реимплантацией в старое или новое устье) в отделении хирургии сосудов Республиканской клинической больницы г.Нальчика с 2010-2018гг. Данные методы реконструкции удавались выполнить при перегибе, С-, и S-образной извитости, даже при патологической извитости по типу койлинг. Положительный клинический эффект достигнут у 98% больных. Для определения показаний к операции выполнялось триплексное сканирование, транскраниальная допплерография и мониторирование кровотока в средней мозговой артерии, компьютерная томография с контрастированием или магнитно-резонансная томография. Показания к операции определялись в зависимости от степени сосудисто-мозговой недостаточности, гемодинамической значимости патологической извитости. Большое значение при выборе тактики лечения также является линейная скорость кровотока (ЛСК). Так, основываясь на данных А.В. Покровского, турбулентность кровотока и отношение линейной скорости кровотока (ЛСК) проксимальнее извитости к ЛСК на уровне деформации, равное 2,5 и более, при значении ЛСК на высоте деформации не менее 150 см/с, являлись показаниями для хирургического лечения. У 49 пациентов скорость кровотока на высоте деформации составляла более 150 см/с, у 260 больных свыше 230 см/с и у 105 - отмечалось падение скорости кровотока или кровоток не регистрировался. Операцией выбора была резекция внутренней сонной артерии с редрессацией и реимплантацией в собственное устье. При истончении стенки у устья ВСА, в случае необхидимости проводения эндартерэктомии, создавалось новое устье для ВСА на переднелатеральной поверхности ОСА на 2 мм ниже старого устья ВСА. Данная реконструктивная операция обеспечивает прямолинейное прохождение тока крови, снижает вероятность прорезывания швов, а значит и риск развития кровотечений в области наложения сосудистого анастомоза. Результаты: Непосредственно после операции у 84% пациентов, а в отдаленном периоде у 98% отмечалось купирование симптомов сосудисто-мозговой недостаточности, у всех больных было выявлено улучшение гемодинамических показателей (p<0,01). В послеоперационном периоде осложнения развились у 3 больных: 1 нелетальный инсульт, 2 с парезом черепно-мозговых нервов (умеренное провисание угла рта и отклонение языка в сторону операции), с регрессом на фоне лечения. Летальных исходов и тромбозов реконструированной внутренней сонной артерии не зарегистрировано. Выводы: 1. Хирургическое лечение патологической деформации внутренней сонной артерии является эффективным методом профилактики мозгового кровообращения и устранения сосудисто-мозговой недостаточности, что подтверждают полученные нами непосредственные и отдаленные результаты операций у пациентов с данным заболеванием. 2. Операцией выбора при патологической деформации внутренней сонной артерии является резекция с редрессацией и реимплантацией внутренней сонной артерии в старое или новое устье при истончении стенки ВСА в случае проведения эндартерэктомии.