Цель исследования: определить тактику лечения больных с поражением брахиоцефального бассейна. Материалы и методы: В исследование вошли 446 пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий, которым выполнены реконструктивные операции в отделении сердечно-сосудистой хирургии Республиканской клинической больницы г. Нальчика с 2010-2018гг. 345 пациентов было оперировано по поводу окклюзии внутренней сонной артерии (ВСА), 101 пациентов по поводу изъязвленной бляшки общей сонной артерии (ОСА). 394 пациентов поступили в отделение с клиникой ишемии головного мозга, перенесли в анамнезе острое или преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) или малый инсульт. У 52 пациентов отмечался стеноз менее 70% при нестабильной бляшке с симптомным поражение сонных артерий. Для определения показаний к операции выполнялось триплексное сканирование, транскраниальная допплерография и мониторирование кровотока в средней мозговой артерии, компьютерная томография с контрастированием или магнитно-резонансная томография. Основным методом обследования больных с ишемией головного мозга является дуплексное исследование, при котором уделялось особенное внимание структуре образований в ампуле ВСА и ОСА, диаметру ампулы ВСА, состоянию наружной сонной артерии (НСА), пиковой систолической скорости кровотока. При этом выявили, что у 345 больных имеется окклюзирующая бляшка в ампуле ВСА и у 98 - определялась изъязвленная бляшка в ампуле ОСА. Также, у 54 пациентов скорость кровотока при стенозе ВСА на 50-69% составляла более 150 см/с, у 294 со степенью стеноза 70% составляла свыше 230 см/с и у 101 больных со степенью стеноза более 90% отмечалось падение скорости кровотока или кровоток не регистрировался. Все вышеперечисленные результаты обследования являлись показаниями для хирургического лечения. На операции у больных с окклюзией ВСА выполнялась эндартерэктомия из ВСА с тромбэктомией из дистальных отделов ВСА с наложением сосудистого шва. Во время открытой эндартерэктомии у 5 пациентов был использован временный шунт, который был установлен во время операции в ВСА. У больных с изъязвленной бляшкой ОСА, выполнено эндартерэктомия, с аутовенозной пластики ОСА. При УЗДГ контроле во время операции и послеоперационном периоде кровоток по ВСА сохранялся, за исключением 4 больных с полной односторонней окклюзией ВСА. Результаты: Непосредственно после операции у 86% пациентов отмечалось купирование симптомов сосудисто-мозговой недостаточности, у всех больных было выявлено улучшение гемодинамических показателей (р<0,01). В послеоперационном периоде осложнения развились у 4 больных: 1 нелетальный инсульт, 3 с парезом черепно-мозговых нервов (умеренное провисание угла рта и отклонение языка в сторону операции), с регрессом на фоне лечения. Летальных исходов не зарегистрировано. Выводы: 1. При наличии окклюзирующей атеросклеротической бляшки в ампуле ВСА можно восстановить кровоток по ВСА у больных перенесших ишемический эпизод в анамнезе. 2. Стеноз ВСА менее 70% при нестабильной бляшке и симптомным поражением сонных артерий подлежат оперативному лечению. 3. Пиковая систолическая скорость кровотока, также является важным показателем при выборе тактики лечения больных с поражением брахиоцефального бассейна. 4. Эндартерэктомия из артерий брахиоцефального бассейна является профилактической мерой ишемических атак головного мозга.