Актуальность. Одним из сложных разделов экстренной хирургии является своевременная диагностика повреждений органов при закрытой травме живота, летальность при которой достигает 35 %. При этом повреждения селезенки относятся к одним из самых распространенных. Отсутствие специфических симпто¬мов приводит к задержке хирургического лечения в 60% наблюдений. Целью данной работы явилось изучение частоты встречаемости основных клинических симптомов, характерных для закрытой травмы селезенки. Материалы и методы. Работа строится на анализе основных клиничес¬ких симптомов у 192 пациентов с изолированными повреждениями селезенки. Соотношение мужчин и женщин составило 3:1,5. В зависимости от объема внутрибрюшной кровопотери все пациенты были распределены на три группы с объемом внутрибрюшной кровопотери: 1 группа до 500 мл 86 (44,8%); 2 группа-1000-1500 мл 74 (38,5%); 3 группа -более 1500 мл 32 (16,7%). В течение первого часа после получения травмы в стационар поступили 47% больных, 40%- в течение 6 ч, 13% пациентов- позже. 30% от числа всех больных находились в состоянии алкогольного опьянения. Среди причин травмы преобладали ДТП, составившие 46%. Анализ проводился с помощью анкеты, учитывающей основные описан¬ные в литературе клинические симптомы: кратковременное обморочное состояние, на¬блюдаемое при субкапсулярных травмах (с-м Мак-Кракена); усиливающиеся боли в области левого подреберья или левой полови¬ны живота; иррадиация боли в левое надплечье (за счет раз¬дражения левого диафрагмального нерва -с-м Зегессера), сильная боль в левом плече (с-м Кера); иррадиация в левую ключицу (с-м Элеккера; иррадиация боли в область левого подреберья при толчкообразном надавливании на мечевидный отросток грудины (с-м Хедри); возникновение у больного настоятельной не¬произвольной потребности восстановить исходное положение тела при принятии им горизонтального положения (с-м «ваньки-встаньки»); выявление при перкуссии не смещаемого при¬тупления в левом боковом канале (признак Питса и Беленса); появление боли в области заднего прохода; перкуссия при мягкой брюш¬ной стенке, сопровождающаяся выраженной болез¬ненностью (с-м Куленкампффа). Результаты обсуждения. Частым симптомом пациентов 1 группы является с-м Мак-Кракена, отмечен у 68,6%, с-м «ваньки-встаньки» 31,4 %, 3,5% пациентов жалоб не высказыва¬ли. Основными жалобами при поступлении были головокружение и боли в животе. При осмотре общее состояние постра¬давших в большинстве случаев было расценено как удовлетворительное. Напряжение мышц передней брюшной стенки выявлено у 78,1% поступивших, слабоположительный с-м Щеткина-Блюмберга отмечен у 48,8% больных. Распределение показателей частоты дыхания, пульса и артериального давления у пациентов 1 группы: ЧДД-18,8+0,7 в мин; ЧСС- 92±0,5 в мин; АД систолическое-116+0,3 мм рт. ст.; АД диастолическое-70+0,2 мм рт. ст. Клиническая картина у пострадавших 1 группы, отличалась стертостью и отсутствием выраженных гемодинамических расстройств. В качестве до¬полнительных методов исследования использовались лапароскопия и лапароцентез. Их применение позволило предотвратить диагностические ошибки. Во 2 группе на первый план выходят жало¬бы, связанные с раздражением левого диафрагмаль¬ного нерва, и симптом «ваньки-встаньки». При осмотре общее состояние пострадав¬ших расценивалось как средней степени тяжести за счёт нестабильной гемодинамики. В большинстве на¬блюдений было выявлено напряжение мыши перед¬ней брюшной стенки 91.9% пациентов, уме¬ренно выраженный положительный с-м Щет¬кина-Блюмберга отмечен у 83,8% поступивших. Распределение показателей частоты дыхания, пульса и артериального давления таково: ЧДД-24,3±0,5 в мин; ЧСС-110±0,2 в мин; АД систолическое-96±0,6 мм рт. ст.; АД диастолическое - 50±0,5 мм рт. ст. В отличие от пострадавших 1 группы, во 2ой преобладали гемодинамические расстройства. Исхо¬дя из этого, в 16,2% наблюдениях диагноз внутрибрюшного кровотечения был поставлен на основа¬нии только клинической картины. Остальным 83,8% пострадавшим для подтверждения диагноза потребовались дополнительные исследования, не инвазивные-УЗИ, КТ, МРТ, и инвазивные-лапа-роцентез, лапароскопия. По нашим данным, у пострадавших 3 группы отмечаются наиболее выраженные клинические симптомы. Основываясь только на них, повреждения селезенки было заподозрено в 9,4% наблю¬дениях. В остальных случаях для подтверждения диа¬гноза потребовалось проведение инвазивных методов исследования. В 3 группе выявлены выраженные гемодинамические расстройства: ЧДД-27,8±0,3 в мин; ЧСС-120±0,4 в мин; АД систолическое-80±0,3 мм рт. ст.; АД диастолическое-40±0,2 мм рт. ст. Общее состояние в момент поступления было рас¬ценено как тяжелое. Выводы. Во всех наблюдениях отмечен выраженный с-м Щеткина-Блюмберга, при отсутствии напряжения мышц передней брюшной стенки. Таким образом, выраженность клинических симп¬томов зависит от объема внутрибрюшного кровотечения. Поэтому необходимо подчеркнуть, что до сих пор при закрытых травмах живота, общепринятой является активная хирургическая тактика.