Актуальность. Минно – взрывная травма, в условиях современных военных конфликтов, относится к числу наиболее тяжелых видов боевой хирургической травмы. В структуре последней преобладают тяжелые сочетанные формы поражения, приводящие к высокой летальности и развитию осложнений с последующей инвалидизацией пострадавших.
Цель работы: Совершенствование диагностики и лечебного пособия пострадавшим с минно-взрывной травмой груди.
Материалы и методы: изучены результаты лечения пострадавших с минно – взрывной травмой груди, находившихся на лечении в клинике хирургии им. К.Т. Овнатаняна за период с 2014 по апрель 2019 года.
Помимо общепринятых клинических и лабораторных средств обследования применялись следующие специальные методы - фибротрахеобронхоскопия, фиброэзофагогастродуоденоскопия, торакоскопия, лапароскопия, УЗИ плевральных полостей, брюшной полости и забрюшинного пространства, спиральная компьютерная томография (СКТ).
Результаты и обсуждение: В состоянии средней тяжести было доставлено 32 % раненых, в тяжелом — 51 %, в крайне тяжелом и терминальном — 17 % раненых.
Тяжесть состояния доставленных в клинику пострадавших была обусловлена, прежде всего, повреждением жизненно важных органов, нарушениями их функций и развитием синдрома взаимного отягощения.
Относительно осколочных ранений легкого, следует отметить, что они почти в 100% случаев сопровождались контузией легочной паренхимы, прилежащей к раневому каналу. Клиническая картина нередко отягощалась наличием шока, контузией или гематомой легкого, внутригрудным кровотечением, пневмотораксом, ранением диафрагмы, сердца.
При диагностике и уточнении характера ранений предпочтение отдавалось рентгенологическим методам исследования, как наиболее информативным и легкодоступным.
В наших наблюдениях внутриплевральные осложнения распределились следующим образом: пневмоторакс – 27 %, гемоторакс – 19%, гемопневмоторакс – 54 %.
Лечебные мероприятия были направлены на борьбу с шоком, адекватное обезболивание, санацию трахеобронхиального дерева, антибактериальную терапию.
Неотложная торакотомия, которая в части случаев являлась элементом реанимационных мероприятий выполнялась при ранении сердца его тампонаде, подозрении на массивное внутриплевральное кровотечение.
Выводы. Высокая летальность, раневые осложнения, длительные сроки пребывания в лечебных учреждениях, утрата трудоспособности и высокий уровень инвалидизации определяют необходимость дальнейшего совершенствования специализированной медицинской помощи у данной категории пострадавших. Успех лечения пострадавших достигается своевременной диагностикой всех имеющихся повреждений, с первоочередным выделением доминирующей жизнеугрожающей травмы того или иного органа.