Проблема ранений сердца является актуальной и в нашей действительности. Большое количество трудоспособного населения погибает от внешних причин. Следует отметить, что более 50% умерших от повреждений груди, имели ранение сердца (Абакумов М.М.и соавт, 2015; Брюсов П.Г., 2015; Бисенков Л.Н., 2016). Цель. Систематизировать и улучшить результаты лечения пострадавших с ранениями сердца. Материалы и методы. В основе проведенного исследования две части: экспериментальная и клиническая. Задачей экспериментальной части было определение патогенеза развития тампонады сердца. Для этого были отобраны 24 беспородистые собаки обоего пола массой от 11 до 24 кг. Для моделирования ранения сердца, осложненного тампонадой использовали разработанную модель. Экспериментальная часть работы состояла из семи этапов. Последовательно определяли механизм развития острой тампонады сердца. В результате проведения экспериментальной части была уточнена роль и место методов диагностики в выявлении жизнеугрожающего последствия ранения сердца. Клиническая часть исследования основывалась на 48 клинических наблюдениях ранений сердца в период с 2010 по 2018 гг. Для проведения анализа хирургической тактики были сформированы две группы: основная группа(23 человека) и группа сравнения(25 пострадавших). В основной группе использовали предложенную хирургическую тактику. В неотложной клинической ситуации использовали разработанный алгоритм диагностики: наряду с традиционными методами применяли трансторакальную эхокардиографию, мультиспиральную компьютерную томографию(МСКТ). При стабильном состоянии производили торакоскопию с целью оценки характера ранения(12 пострадавших). В неотложной ситуации у нестабильных пострадавших применяли разработанную операцию фенестрацию перикарда(15 человек). Результаты исследования. Результаты экспериментов на животных определили основные звенья патогенеза развития острой тампонады. Также выявлены приоритетные методы определения тампонады сердца. В проведенном исследовании для определения гемоперикарда и тампонады сердца внедрили, разработанную операцию - фенестрация перикарда. Ее использование у четырех пострадавших позволило выявить повреждение сердца, напротив, а у одиннадцати - исключить. Особым разделом проведенной работы явилось применение видеоторакоскопии. Первый торакопорт устанавливали в IV межреберье по средней подмышечной линии. По экрану монитора определяли степень повреждения плевральной полости. У трех пострадавших диагностировали ранение сердца и перикарда (без тампонады и профузного кровотечения), в других случаях повреждение сердца не отмечено. Предложенная лечебная тактика позволила снизить летальность с 25% до 9% и плевральные осложнения на 31%. Выводы. 1.В основе терминального состояния при тампонаде сердца - сдавление стенок предсердий излившейся кровью в полость перикарда. 2. Приоритетом в оказании помощи пострадавшим с тампонадой сердца является декомпрессия перикарда. 3. Основу диагностики составляют: трансторакальная эхокардиография, МСКТ и видеоторакоскопия. 3. Хирургическая тактика основывается на проведении неотложного оперативного вмешательства.