Актуальность. В структуре повреждений мирного времени ранения шеи встречаются в 2-10% случаев (Трунин Е.М., Михайлов А.П., 2004; Завражнов A.A., 2005). Ранения шеи сопровождаются повреждением гортани и глотки в 9,9%. Случаи полного поперечного пересечения гортани единичны. Цель работы: Показать результаты успешного лечения пострадавших с ранениями гортаноглотки, возможности применения основных концепций лечения пострадавших с тяжелыми травмами. Материалы и методы. В 2018-2019 гг в условиях травматологического отделения №2 МБУЗ ГБСМП г.Ростова-на-Дону успешно пролечено 2 с полным поперечным пересечением гортани: Результаты и обсуждение. Case №1. Пациент К., 31 год. Состояние при поступлении тяжелое. Сознание ясное. Гемодинамика стабильная, в анализах – анемии нет. Локально по передней поверхности шеи – поперечно-расположенная рана, размерами 10х4х4 см, кровотечение из раны небольшой интенсивности, в ране визуализируется надгортанник и вход в гортань. В сердечной зоне – множественные (15) колото-резаные раны, также имела место резаная рана левого предплечья. Этапы оказания помощи: 1. ПХО, ревизия раны шеи. Повреждения крупных сосудов исключено. Рана проникала в просвет гортаноглотки между подъязычной костью и надгортанником. Были повреждены боковые и задняя стенка гортаноглотки. Гортань и пищевод с конечным отделом гортаноглотки оказались полностью разобщены от вышележащих отделов. - Выполнена интубация трахеи непосредственно через рану шеи. Начата ИВЛ и эндотрахеальный наркоз. Рана тампонирована марлевыми салфетками. Решены задачи контроля критического кровотечения, обеспечения проходимости дыхательных путей и дыхания. 2. Видеоторакоскопия, исключено повреждение сердца. Остановка кровотечения из ран левого легкого, удаление свернувшегося гемоторакса. Решенные задачи – полный контроль и остановка кровотечения. С учетом стабильной гемодинамики пациента принято решение о применении тактики ETC (early total care). 3. Выполнена нижняя трахеостомия. 4. Продолжена ПХО раны шеи. Выполнена восстановление гортаноглотки путем циркулярного однорядного шва, по типу анастомоза конец в конец. Case №2. Пациент Ц., 37 лет. Состояние крайне тяжелое. Сознание оглушение 2-сопор. Гемодинамика нестабильная, в анализах – анемия. Локально по передней поверхности шеи – поперечно-расположенная рана, размерами 12х6х6 см, кровотечение из раны умеренной интенсивности, в ране визуализируется надгортанник и вход в гортань. Этапы оказания помощи: 1. ПХО, ревизия раны шеи. Интубация трахеи непосредственно через рану. Выполнен гемостаз из поврежденных передних и ветвей наружных яремных вен. Выявлен открытый перелом подъязычной кости. Рана проникала в просвет гортаноглотки между надгортанником и щитовидным хрящом, были повреждены боковые стенка гортаноглотки. Рана дренирована ПВХ трубчатыми дренажами, тампонирована марлевыми салфетками. Решены задачи контроля критического кровотечения, обеспечения проходимости дыхательных путей и дыхания. Длительность этапа 20 минут. С учетом нестабильной гемодинамики пациента принято решение о применении тактики DCS (damage control surgery). Оперативное вмешательство завершено. Пациент переведен в реанимационное отделение. По прошествии 1 суток после травмы и стабилизации гемодинамики. Выполнена нижняя трахеостомия, ВХО раны шеи, восстановление гортаноглотки путем циркулярного однорядного шва, по типу анастомоза конец в конец. Послеоперационный период. Средние сроки ИВЛ: 1 случай – 1 сутки (пребывание в АРО – 3 суток), 2 случай – 4 суток (пребывание в АРО – 6 Суток). Дренажи удалены на 5 сутки. Разрешено пить жидкость на 6 сутки. Манжета трахеостомической канюли сдута на 7 сутки, трахеостомическая канюля периодически перекрывалась пробкой. Тем самым частично восстановлено дыхание через естественные дыхательные пути. При глотании жидкости признаков аспирации не отмечалось, что является свидетельством восстановления функции надгортанника (разобщение дыхательных путей от пищеварительного тракта при глотании). Фиброфаринго-ларингоскопия, санация полости гортани, удаление трахеостомической канюли на 8 сутки. Удаление назогастрального зонда на 8 сутки, разрешен прием измельченной и жидкой пищи. Восстановление голоса сразу после удаления трахеостомической канюли. Снятие швов на 13-14 сутки после операции. Выписка из стационара на 15 сутки. Выводы: 1. В лечении пострадавших с ранениями гортаноглотки с полным поперечным пересечением гортани могут и должны применяться общепринятые концепции лечении травм (ETC, DCS c применением принципов ATSL). 2. При проникающих повреждениях гортаноглотки необходимо ушивать дефект стенки органа в сочетании с активным дренированием раны вне зависимости от срока выполнения вмешательства. 3. Циркулярный однорядный шов гортаноглотки является методом выбора. 4. Послеоперационное ведение пациента должно быть поэтапным, с контролем восстановления функций гортани и глотки на каждом этапе.