Проблема инородных тел была и остается актуальной в медицине вообще, и, в частности, в хирургии. В ряде случаев в мягких тканях и крупных суставах тела человека по различным причинам оказываются инородные тела, извлечение которых требует хирургического вмешательства. Такими причинами могут быть различные ранения и повреждения, в том числе: огнестрельные пулевые и осколочные ранения; миграция металлоконструкций после операций остеосинтеза (проволока, спицы) и другие травмы, сопровождающиеся сохранением инородного тела в мягких тканях. Результаты клинических наблюдений свидетельствуют о том, операции удаления инородных тел требуют от хирурга точного знания их топографии, что достигается интраоперационным использованием эндоскопического оборудования (при локализации инородных тел в полостных структурах), рентгеновского электронно-оптического преобразователя (при локализации в мягких тканях), ультразвуковой навигации (в случаях неметаллических инородных тел). Однако при всех трудностях точной топической диагностики инородных тел, существует также проблема наличия и внедрения специализированного хирургического инструментария для их извлечения. В настоящее время для удаления инородных тел, в том числе и ферромагнетиков, преимущественно используются механические способы. При этом повсеместно распространёнными и общеизвестными являются постоянные магниты для извлечения ферромагнитных тел, представляющие собой бруски, различной формы и массы. Недостатками этих магнитов являются: сравнительно небольшая сила сцепления с инородным телом при большой массе самих магнитов; возможность использования магнита только при поверхностном расположении инородного тела; пониженная эргономичность в связи с отсутствием манипулятора. Также для выполнения операций удаления ферромагнитиков разработано несколько модификаций инструментов, рабочая часть которых образована электромагнитом, имеющие достаточную высокую силу сцепления с инородным телом. Однако эти устройства имеют следующие общие недостатки: необходимость источника постоянного тока; контроль безопасного уровня напряжения электромагнитного поля при помощи других приборов (вольтметр); затруднения при удалении инородных тел из подкожно-жировой, клетчатки и мышечной ткани. Одним из перспективных направлений является создание специализированного хирургического инструментария на основе постоянного неодимового магнита, который не требует источника постоянного тока для создания магнитного поля и позволяет отказаться от использования дополнительной аппаратуры. Широкий диапазон рабочих температур (от -60°C до +220°C) неодимового магнита, позволяет стерилизовать устройства, что отвечает современным требованиям асептики и антисептики, предъявляемым к хирургическому инструментарию. Учитывая наличие вышеперечисленных преимуществ, нами предложен и используется в клинике неодимовый магнитный экстрактор ферромагнитных инородных тел, который включает в себя: 1. Манипулятор, имеющий модульное строение и состоящий из рукоятки, с наружной резьбой на конце и эластичного переходника, представленного следующих вариантах его длинны – 160 мм, 200 мм, 250 мм. Эластичный переходник независимо от его длины имеет на своем проксимальном конце внутреннюю резьбовую нарезку, которая обеспечивает прикрепление рукоятки посредством резьбового соединения. На дистальном конце эластичного переходника имеется наружная резьба, которая обеспечивает соединение переходника с рабочей частью инструмента; 2. Рабочую часть, состоящую из постоянного неодимового магнита, цилиндрической формы неподвижно закреплённого в основании, которая на своем проксимальном конце имеет внутреннюю резьбовую нарезку для фиксации к эластичному переходнику манипулятора посредством резьбового соединения. Рабочая часть устройства представлена в нескольких вариантах в зависимости от силы сцепления неодимового магнита (10 кг, 20 кг, 30 кг, 40 кг, 50 кг) и имеет одинаковое строение. Приводим одно из клинических наблюдений, доказывающих эффективность использования предлагаемого устройства. Больная Б., 42 лет поступила в травматологическое отделение ГБУЗ НО ГБ №33 в декабре 2018 года с диагнозом: Закрытое повреждение внутреннего мениска правого коленного сустава. Больной по показаниям выполнена лечебно-диагностическая артроскопия, резекция внутреннего мениска коленного сустава. В ходе оперативного вмешательства интраартикулярно произошла поломка рабочей части артроскопического инструмента с миграцией инородного тела в задний заворот коленного сустава. Неоднократные попытки удаления инородного тела механическими способами не увенчались успехом. В связи с чем, было принято нестандартное решение об установке в инструментальный порт неодимового магнита, при помощи которого выполнено извлечение инородного тела из полости сустава. Использование в данной ситуации магнита позволило избежать травматичной открытой операции на коленном суставе, а также возможных претензий со стороны пациента по поводу повреждений ятрогенного характера. Как показывает приведенное клиническое наблюдение неодимовый магнит и устройства на его основе, имея совокупность вышеперечисленных преимуществ, повышает эффективность работы хирургической бригады при выполнении операции удаления ферромагнитного инородного тела, снижает травматичность оперативного вмешательства и тем самым способствует снижению длительности стационарного лечения и реабилитации пациентов указанного профиля.