Развитие острого панкреатита трактуется, как осложнение сочетанной травмы, в результате гемодинамических расстройств, что приводит к уменьшению перфузии и ишемии поджелудочной железы, следовательно, к развитию острого панкреатита. Еще один из главных этиопатогенетических механизмов развития острого панкреатита у пациентов с тяжелой сочетанной травмой выделят с повышением внутрибрюшного давления в 15-30% случаев. Таким образом, ранняя диагностика внутрибрюшного давления будет предвестником развития острого панкреатита у пациентов с тяжелой сочетанной травмой. Цель исследования. Выявление сосудистого компонента в качестве предиктора развития острого панкреатита у пациентов с тяжелой сочетанной травмой. Материал и методы. Критерии включения: пациенты мужского и женского пола старше 18 лет с тяжелой сочетанной травмой. Критерии исключения: пациенты с травмой мочевого пузыря и повреждениями аорты, а также пациенты, которым на догоспитальном этапе применялись вазопрессоры. Пациенты с летальным исходом также не включались в исследование. В исследовании участвовали 134 пациента с тяжелой сочетанной травмой в возрасте от 18 до 68 лет, из которых 116 пациенты трудоспособного возраста, что составила 86,6%. Тяжесть состояния оценивалась по шкале APACHE II. Тяжесть сочетанных повреждений определялась по шкале тяжести Injury Severity Score. Пострадавшим назначали общепринятые лабораторные исследования, согласно клиническим рекомендациям Российского общества хирургов. И всем была назначена компьютерная томография, принятая в диагностическом алгоритме нашей клиники. В ходе наблюдения за пациентами, у них определяли уровень внутибрюшного давления и соотношения УЗИ-контроля с лабораторными данными состояния поджелудочной железы. Результаты исследования. Из всех госпитализированных, после полного обследования в приемном отделении, 64(47,8%) пациентам оперативное лечение со стороны органов брюшной полости не проводили. Со стороны брюшной полости этим пациентам был выставлен диагноз: ушиб передней брюшной стенки. И 70(52,2%) пострадавшим выполнялась лапароскопия или лапаротомия. Как было выяснено, при повышении внутрибрюшного давления, и снижении абдоминального перфузионного давление происходит ишемия органов брюшной полости, одним из наиболее чувствительных к которой является поджелудочная железа. И предиктивной значимостью развития острого панкреатита у пациентов с повышенным внутрибрюшным давлением при тяжелой сочетанной травме является состояние сосудов органов брюшной полости. Если в первые двое-трое суток после травмы отмечается шоковое состояние и происходит выброс катехоламинов и поведение сосудов реагирует на его действие, то в дальнейшем их состояние нормализуется, и параллельно с полиорганной недостаточностью отмечается повышение внутрибрюшного давления. В процессе обследования при выполнении контрастной компьютерной томографии, мы проводили контроль над состоянием верхних брыжеечных сосудов. После чего была выявлена следующая закономерность: из 86 пациентов, у которых на протяжении 3-5 дней наблюдалось расширение верхней брыжеечной артерии (ВБА) и сужение верхней брыжеечной вены (ВБВ) на 5-7 день, у 69 (80,2%) появлялись признаки острого панкреатита, подтвержденные как ультразвуковым исследованием так лабораторными данными. Поскольку все пациенты были с тяжелой сочетанной травмой, больным измерялось внутрибрюшное давление. Было выявлено, что у пациентов с нормальным уровнем внутрибрюшного давления в дальнейшем развитие острого панкреатита не отмечалось. При повышении внутрибрюшного давления до 15 мм.р.т.ст. был выявлен панкреатит с невысоким повышением диастазы и амилазы и незначительным ультразвуковым изменением паренхимы поджелудочной железы. При повышении интраабдоминальной гипертензии выше 15 мм.р.т.ст на ультразвуковом исследовании поджелудочной железы выражен её отёк с деструкцией самой паренхимы, и у этих пострадавших на компьютерной томографии было более выражено расширение верхней брыжеечной артерии. Полученные результаты исследования легли в основу патента на изобретение: Способ оценки риска развития острого панкреатита у пациентов с повышенным внутрибрюшным давлением (Приоритет № 2018145428/14(075907) от 27.12.2018). Выводы. Расширение верхней брыжеечной артерии и сужение верхней брыжеечной вены при выполнении контрастной компьютерной томографии предложено использовать как сосудистый предиктор повышения внутрибрюшного давления, следовательно и развития острого панкреатита у пациентов с тяжелой сочетанной травмой. При наличии стойкого повышения внутрибрюшного давления у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой необходимо проводить профилактическую медикаментозную терапию острого панкреатита.