Актуальность проблемы. В Российской Федерации как при огнестрельных ранениях, так и торакальных повреждениях мирного времени госпитальная летальность остается высокой: 19.8 % ( А. А. Найденов и соавт. 2018 ).
Цель работы-
Определить основные направления совершенствования системы медицинской помощи при закрытой травме груди.
Материал и методы
В общей системе оказания помощи раненым 3ЦВКГ им. А.А.Вишневского- третий эшелон специализированной медицинской помощи, при поступлении пострадавших в ДТП- травматологический центр первого уровня. Изучены результаты лечения 86 раненых с закрытой травмой груди чрез бронежилет ( БЖ ) и 106 пострадавших с торакальной автополитравмой ( АПТ ) .
Результаты и обсуждения
Установлено, что огнестрельная травма груди через БЖ и закрытая торакальная автополитравма по механогенезу, биомеханике, клинике : синдромо- сходные состояния. У 85 % пострадавших диагностированы закрытые повреждения легких, сердца, костного каркаса груди.
Для проведения научного анализа на основе объективной оценки тяжести дорожной политравмы (ПТ) нами условно выделены две группы пострадавших: с доминирующей травмой груди ( 20,9 % ) и сопутствующие торакальные повреждения при травмах других локализаций( 79.1% ).
Доминирующую травму ( ДТ ) мы рассматриваем как ведущее повреждение определяющее тяжесть состояния пострадавшего и требующее комплекса неотложных лечебно- диагностических мероприятий для устранения шокогенного жизнеугрожающего патологического процесса.
С целью оперативного решения организационных и клинических вопросов при поступлении пострадавшего с закрытой травмой груди нами разработаны и внедрены в практику стандартные операционные процедуры (СОП ). Их ключевое звено - интегральная блок-схема лечебно-диагностических мероприятий .
Летальность среди пострадавших с доминирующей травмой груди- 17,5 %. при ведущем повреждении головы и сопутствующих торакальных повреждениях – 22.2 %. Умерших в группе раненых с огнестрельной травмой груди через БЖ не было.
Выводы:
1. Синдромо- сходные состояния: патологические процессы различные по этиологии, но сходные по патогенезу, клинике и лечебно- диагностической тактике.
2.При подготовке хирургов необходимо акцентировать внимание на особенностях механогенеза, клиники и лечебно- диагностической тактике закрытой травмы груди мирного и военного времени .
3.Целесообразно интегрировать критерии степени тяжести ПТ с Международной классификацией болезней.
4. Внедрение в практику СОП позволило оптимизировать систему лечебно- диагностических мероприятий при закрытой травме груди.