Аннотация Актуальность. Спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве) наблюдается сравнительно редко, в пределах от 2,9% до 12% всех случаев повреждения пищевода. Сегодня среди хирургов нет той категоричности мнения об эффективности одного из методов лечения, не существует единых алгоритмов диагностики и оценки лечения. Спонтанный разрыв пищевода – это реальная угроза жизни пациента: летальность до 75% в догоспитальном периоде и более 90% в послеоперационном периоде и зависит от интервала времени между разрывом стенки пищевода и временем операции, а также от выраженности осложнения (гнойный эзофагит, гнойный медиастинит, двухсторонняя очаговая гнойная пневмония, сепсис). Цель. Улучшить результаты диагностики, оперативного лечения пациентов со спонтанным разрывом пищевода за счет предложения алгоритма диагностики и нового метода оперативного лечения, используя результаты, полученные в эксперименте. Материал и методы. С 1998 по 2017 г в клинике пролечено 22 пациентов со спонтанным разрывом пищевода. Способы лечения разрыва нижней трети пищевода: дренирование плевральной полости – 8 пациента; ушивание дефекта – 2; ушивание дефекта, фундопликация с укрытием швов дном желудка – 2 пациента; перфоративное отверстие не ушивалось, а формировалась манжета из дна желудка, укрывающая перфорацию (фундопликация по Черноусову) – 10 пациентов. При диагностике этого заболевания проводились стандартное обследование - ФГС, РО графия с контрастом, КТ с контрастированием пищевода. В эксперименте: в 1й группе – ушивание дефекта пищевода (n=40); во 2й группе – ушивание дефекта пищевода + фундопликация с укрытием швов дном желудка и формированием манжеты (n=40); в 3й группе – без ушивания дефекта пищевода, но с формированием манжеты из дна желудка (n=40). Экспериментально воспроизвести просто дренирование плевральной полости на животных невозможно. Результаты и их обсуждение. Дренирование плевральной полости летальность – 5 (62,5%) пациентов. Ушивание дефекта стенки пищевода – 2 (100%). Ушивание дефекта стенки пищевода, фундопликация с укрытием швов дном желудка, несостоятельность швов – 2 (100%) пациента, летальность – 1 (50%) пациента. Перфоративное отверстие не ушивалось, а сформирована манжета из дна желудка, укрывающая перфорацию. Летальность – 2 (20%) пациента, которая связана с двухсторонней пневмонией на фоне прогрессирующего сепсиса. Несостоятельности швов манжеты у остальных пациентов, оперированных по этой методике, не было. В эксперименте: в 1й группе – несостоятельность швов 87,5%, а летальность – 100%; во 2й группе – несостоятельность швов 85%, а летальность – 100%; в 3й группе – несостоятельности манжеты не было, летальность – 17.5%. Выводы. Обследование пациентов с синдромом Бурхаве должно быть комплексным – КТ и рентгенография с контрастированием пищевода водорастворимым контрастом, проведения ФГС мы стараемся избегать, ввиду нежелательности инсуфляции воздуха в средостение. Наиболее эффективным методом диагностики является КТ с контрастом пищевода. Наиболее эффективным органосохраняющим хирургическим способом лечения, в настоящее время, является восстановление разорванного пищевода без наложения швов на рану, а с формированием манжеты из дна желудка, укрывающей перфорацию. Ключевые слова: синдром Бурхаве, спонтанный, барогенный разрыв пищевода.