Введение. В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) считается одним из самых распространенных и тяжелых заболеваний пищеварительной системы. По результатам статистических исследований, при проведении комплексного рентгенологического и эндоскопического методов обследования одна из основных причин ГЭРБ – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) наблюдается у 10-12% населения. Не удивительно, что количество выполняемых антирефлюксных операций по поводу данного заболевания постоянно увеличивается. В настоящее время большинство подобных операций выполняется эндоскопическим методом. Целью настоящей работы было изучение непосредственных и отдаленных результатов применения лапароскопической фундопликации по Ниссену у пациентов с ГЭРБ. Материалы и методы. Наш клинический опыт охватывает 88 пациентов с ГЭРБ, которым была выполнена лапароскопическая фундопликация по Ниссену. В данной группе больных ГПОД, как показания для оперативного лечения, наблюдались в 76 случаях, стойкий рефлюкс-эзофагит при неэффективности консервативного лечения – 12 случаях. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в 66 случаях были скользящие, 5 – параэзофагеальные и в 5 случаях – рецидивные после фундопликации. Средний возраст пациентов составил 48,6 (20-72) лет. Из них мужчин было 29 и женщин 59. Большинство больных предъявляли жалобы на изжогу, отрыжку воздухом и пищей, боли в эпигастральной области и за грудиной, а также необходимость пребывания в вертикальном положении после еды. Всем пациентам перед операцией были выполнены фиброгастродуоденоскопия с биопсией слизистой пищевода и желудка, а также рентгенологическое исследование с бариевой взвесью в положении Тренделенбурга. Результаты и обсуждение. Операция фундопликации по Ниссену является простой в исполнении лапароскопическим методом. Если в период освоения методики (первые 20 вмешательств) длительность операции составляла в среднем от 150 до 180 минут, то в последнее время (последние 20 вмешательств) – 50-80 минут. В значительной мере, в освоении методики нам помогла практика выполнения различных бариатрических операций на желудке. Из интраоперационных осложнений имели место повреждение стенки пищевода в его абдоминальном отделе в одном случае при рефундопликации, интраоперационное вскрытие плевральной полости с развитием карбокситоракса – в двух случаях. Общее количество интраоперационных осложнений, таким образом, составило 3.7%. Частота конверсии к открытой операции составила 1.2% (1 случай). Из послеоперационных осложнений, известных нам, были отмечены следующие: рецидивы ГПОД, подтвержденные рентгенологически – 3 случая в период осовения методики и использования рассасывающегося шовного материала для крурорафии; смещение фундопликационной манжеты выше диафрагмы с удовлетворительным исходом – 1 случай; стойкая дисфагия в течение полугода после операции – 2 случая (на этапе освоения методики). Продолжительность госпитализации в среднем составила 2.8 дня, наименьшая – 1 день, наибольшая – 6.3 дня. Летальности в данной группе пациентов после лапароскопической функдопликации мы не наблюдали. При анализе отдаленных результатов лечения данной группы пациентов в сроки от 2 до 12 лет, подавляющее большинство их (95%) отказалось от приема специальных медикаментозных средств. Результаты лечения у этих больных признаны удовлетворительными. По данным литературы, послеоперационные побочные эффекты антирефлюксных процедур, такие как стойкая дисфагия, «gas bloat» синдром, наблюдаются до 20-45% после фундопликации по Ниссену. Причиной таких осложнений, как правило, является туго сформированная фундопликационная манжета и не пересечение коротких желудочных сосудов. Правильная техника операции и использование специального желудочного зонда позволила нам избежать подобных неблагоприятных последствий. На начальных стадиях развития заболевания широко используется консервативная терапия, которая у большинства пациентов дает стойкий эффект. Однако консервативная терапия направлена в основном на ликвидацию клинических проявлений рефлюкс-эзофагита и в большинстве случаев только отдаляет развитие осложнений. Единственно радикальным методом лечения, тем более при ГПОД, является хирургическое лечение. Освоение методики лапароскопической фундопликации по Ниссену и тщательное техническое выполнение, согласно последним рекомендациям, позволило сделать ее эффективной и безопасной при оперативном лечении ГЭРБ, что в свою очередь, позволило расширить показания для хирургического лечения данной патологии. Выводы. Лапароскопическая фундопликация по Ниссену является безопасной и высоко эффективной малоинвазивной антирефлюксной методикой в лечении пациентов с гасроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Необходимо шире внедрять данную методику в клиническую практику хирургических клиник.