Цель исследования: изучить вероятность онкологического перерождения неудаленного рубцовосуженного пищевода в сроки свыше 10 лет после толстокишечной эзофагопластики. Материалы и методы: За период 1970 - 2010гг. в клинике общей хирургии (проф. Л.Г.Завгородний, проф. А.М.Белозерцев) прооперировано 546 больных по поводу рубцовых стриктур пищевода после химических ожогов пищевода. Для эзофагопластики использовали участок толстой кишки на сосудистой ножке с антиперистальтическим расположением трансплантата. В сроки до 5-ти лет изучено 318 больных (58,2%), до 10 лет – 272 (49,8%), спустя 20 лет – 222 (40,6%), более 30 лет - 193 больных (35,4%). Результаты. Основная масса больных 421 (77,1%) поступили в клинику после сформированных рубцовых стриктур пищевода. 22,9% поступили в острый период сразу после получения химических ожогов и были госпитализированы в отделение интенсивной терапии. Значительная часть больных 70,5% (n=385) поступили в период с 1980 - 1995гг. Первым этапом у всех больных было наложение питательной гастростомы. 97,99% больных поступали в тяжелом состоянии. Характерным было истощение и грубые нарушения водно-электролитного и белкового балансов, что потребовало длительной предоперационной подготовки, включая не только введение белковых препаратов, кровезаменителей, но и переливание крови, сбалансированного питания через гастростому. Судьба 2,01% (n=11) больных, доставленных в крайне тяжелом состоянии с гиповолемическим шоком и грубыми электролитными, белковыми нарушений, с явлениями печеночно-почечной недостаточности в результате некроза пищевода и желудка, перфорации, перитонита завершилась летальным исходом. 535 больных после проведения интенсивной терапии в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии оперированы в различные сроки после наложения гастростомы. Критериями выбора сроков вмешательства явилось значительное улучшение всех показателей обменных процессов. Второй этап заключался в выкраивании толстокишечного трансплантата на питающей артерии (левой, правой), с проведением дистального конца трансплантата за грудиной и помещением его рядом со стенкой шейного отдела пищевода. Учитывая значительный опыт клиники толстокишечной эзофагопластики, экстирпацию рубцовосуженного пищевода не выполняли в связи с увеличением операционной травмы. В сроки 1-3 месяца после эзофагопластики формировали пищеводно-толстокишечный анастомоз, который в ряде случаев (n=12) сопровождался микронесостоятельностью швов с последующим переформированием его. Прием жидкой пищи начинали с 7-8 суток, и продолжали до 2-3х недель. В последующие сроки разрешали прием пищи в протертом виде на период до 3-4 месяцев, что позволяло адаптировать функцию пищеводно-толстокишечного анастомоза, не вызывая каких-либо эвакуаторных нарушений. Большинство оперированных пациентов не отмечали затруднения глотания. Спустя 10 лет 44,3% больных набрали в весе – 12 ±2кг, 35,3% спустя 20 лет – 14 ±1,5кг и 28,8% спустя 30 лет – 13±2кг. Наиболее важным фактором при оценке отдаленных результатов толстокишечной эзофагопластики явилось рентгенконтрастное изучение эвакуаторной функции анастомоза, трансплантата и рубцовосуженного пищевода. Рентгенконтрастное исследование пищевода и трансплантата у данных больных спустя 5 лет свидетельствовало об удовлетворительной проходимости контрастной массы через пищеводно-толстокишечный анастомоз (1,5-2 см). Пищевод прослеживался в виде тонкой (2-5 мм) контрастной дорожки. Следует отметить адаптационно-эвакуаторную способность рубцовосуженного пищевода, в виде его частичной реканализации в группе пациентов, перенесших эзофагопластику спустя 10 лет (7,1%), спустя 20 лет - у 6,8% и спустя 30 лет – у 8,5%. Характерным явился тот факт, что у этой категории больных было отмечено частичное рубцовое сужение до 1 см пищеводно-толстокишечного анастомоза. Предполагая вероятность онкологического перерождения неудалённого пищевода, проанализированы поступления в республиканский онкоцентр больных с раком пищевода. Среди всех поступивших пациентов с диагнозом «рак пищевода», перенесших ранее эзофагопластику по поводу химических ожогов, с 1970 года не выявлено. Выводы: При изучении отдаленных результатов в сроки 5 - 30 лет после толстокишечной эзофагопластики по поводу химического ожога пищевода случаев обращения больных с онкологической трансформацией рубцовосуженного пищевода не отмечено. Толстокишечный трансплантат обеспечивает удовлетворительный функциональный эффект. В ряде случаев наступает частичная реканализация рубцовосуженного пищевода.