Актуальность. Последнее время наличие ожирения и лишнего веса приобретает угрожающий характер в большинстве развитых стран. Известно, что ожирение является одним из факторов развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). По статистике у пациентов с ожирением в 68% случаев встречается ГЭРБ. Более того, ряд современных бариатрических операций имеют также высокий процент развития ГЭРБ в послеоперационным периоде. Материал и методы. Мы имеем опыт выполнения 360 современных лапароскопических бариатрических вмешательств. Из них 142 регулируемых бандажирований желудка, 135 рукавных резекций желудка (СЛИВ-резекций), 30 «классических» гастрошунтирований по РУ, 28 минигастрошунтирований желудка, одна операция SASI, 10 гастропликаций, 10 гастропликаций с резекцией дна желудка (оригинальная запатентованная методика), 4 илеошунтирования. В этой группе оперированных пациентов в послеоперационном периоде в разные сроки после операции проведен опрос на предмет выявления ГЭРБ с помощью опросника GERD-Q. Результаты и обсуждения. По данным опроса послеоперационный рефлюкс встречался у 27% пациентов, перенесших рукавную резекцию желудка, 24% после лапароскопического бандажирования желудка и 100% после гастропликации. По нашему мнению и по данным литературы, в первом случае это связано с разрушением угла Гиса и повышением давления в желудке, во втором и третьем случаях – с повышением давления в малом и ушитым желудочке. Шунтирующие операции не имели таких побочных эффектов. Так, после классического шунтирования рефлюкс наблюдался у 6% пациентов, после минигастрошунтирования – всего у 4% пациентов. Учитывая полученные данные, нами разработана следующая тактика и профилактические меры для уменьшения количества случаев рефлюкса после операций у пациентов с ожирением. При выявлении ГЭРБ и грыж ПОД у пациентов, готовящихся к бариатрической операции, выбор склонялся к одной из шунтирующих операций. Все пациенты, которым предстояло бариатрическое вмешательство, проходили тестирование с помощью опросника GERD-Q, в обязательном порядке производили эндоскопическое исследование, КТ с пероральным контрастированием, по показаниям – рентгенографию желудка. Для случаев, когда пациенты по различным соображениям отказывались от шунтирующих операций при выявлении клиники ГЭРБ и грыж пищеводного отверстия диафрагмы, а также при подтверждении расширения пищеводного отверстия диафрагмы во время операции, нами разработаны и выполнялись дополнительно различные антирефлюксные процедуры.Передняя крурорафия была выполнена в 10 случаях,методика Дор-Слив в 9 случаях, Ниссен-СЛИВ в 2 случаях. Учитывая высокий процент ГЭРБ после гастропликации, нами была разработана оригинальная методика пликации желудка с резекцией его дна. Начиная с 2018 года рутинно в клинике выполняется модифицированныя методика «клапанного» СЛИВА (34 случая). Методика предполагает оставление небольшого участка дна желудка при резекции с последующим погружением этого участка с помощью полукисетного шва в виде своеобразного «клапана». С момента исполнения данной тактики профилактики ГЭРБ по данным опроса выявлен только один случай послеоперационного рефлюкса у оперированных пациентов (2%). Выводы. У пациентов с ожирением необходимо проводить профилактику ГЭРБ, а при наличие соответствующей клиники, недостаточности кардии и данных за грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, отказываться от некоторых бариатрических операций в пользу шунтирующих методик. Выполнение специальных антирефлюксных процедур во время рукавной резекции и бандажирования желудка позволяет снизить вероятности и уменьшить количество случаев ГЭРБ до 2%.