Актуальность исследования. Видеоэндохирургия заболеваний пищевода в последние десятилетия все шире и шире используются в лечении заболеваний данного органа. Остается дискутабельным широкий диапазон вопросов, касающихся выбора доступа, объема оперативного вмешательства, ряда технических приемов. Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных заболеваниями пищевода. Материалы и методы. В хирургических отделениях клиники Ростовского государственного медицинского университета выполнены 365 видеолапароскопических и видеоторакоскопических операций при патологических процессах пищевода. Произведено 163 оперативных вмешательств по поводу осложненных формах грыж пищеводного отверстия диафрагмы, 112 – в связи с нервно-мышечными заболеваниями (108 – ахалазия пищевода III – IV стадии, 4 – диффузный спазм пищевода), 28 – по поводу дивертикулов (16 – наддиафрагмальных и 12 – бифуркационных), 22 – доброкачественных новообразований. Осуществлено также 25 видеоторакоскопически ассистированных экстирпаций пищевода по поводу рака и 15 – в связи с рубцовыми сужениями пищевода. Еще у 18 пациентов произведена внутрипросветная реконструкция анастомоза при помощи видеоэндохирургической техники при рубцовой стриктуре пищеводно-желудочного или пищеводно-кишечного анастомоза на шее, а у 19 больных при выполнении шунтирующей загрудинной пластики формирование ретростернального тоннеля и наложение внутрипросветного анастомоза выполнялись с помощью видеоэндохирургической техники. Результаты. Проведенными анатомическими исследованиями установлено, что при правостороннем торакоскопическом доступе визуализация пищевода и манипуляции на нем возможны на протяжении всего его грудного отдела. При левостороннем торакоскопическом подходе пищевод доступен на уровне нижней и средней его трети, при необходимости (после выполнения диафрагмотомии) возможны манипуляции на абдоминальном отделе пищевода и желудке. Лапароскопический доступ позволяет выполнять операции не только на брюшном его отделе, но и на грудной части вплоть до средней трети, дает возможность производить вмешательства не только при ахалазиях и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, но и при эпифренальных дивертикулах и доброкачественных новообразованиях пищевода, располагающихся выше диафрагмы. Видеоэндоскопические операции позволяют снизить число интра- и послеоперационных осложнений, величину кровопотери, количество применяемых препаратов, в том числе анальгетиков и антибиотиков, способствуют более быстрой нормализации показателей анализов крови, уменьшению сроков реабилитации больных, пребывания пациентов в стационаре. Лапароскопические операции на пищеводе переносятся легче торакоскопических. Выводы. Таким образом, в настоящее время практически при всех патологических процессах пищевода, требующих хирургического вмешательства, операция может быть выполнена видеоэндоскопически. Лапароскопические и торакоскопические операции на пищеводе должны выполняться по строгим показаниям и с учетом противопоказаний. Выбор доступа к патологическому процессу на пищеводе должен осуществляться индивидуально, необходимо принимать во внимание его характер и локализацию, тип телосложения и анатомические особенности пациента. Возникновение интраоперационных осложнений не всегда является показанием к конверсии, зачастую они могут быть устранены без перехода на «открытую» операцию. Несмотря на все преимущества видеоэндохирургических вмешательств, возможность их применения при раке пищевода ограничивается I – II стадиями процесса.