Распространенные инфицированные формы острого деструктивного панкреатита представляют наибольшую трудность в выборе метода хирургического лечения, обеспечении адекватной интенсивной консервативной терапии в условиях дефицита финансирования российского здравоохранения. Основная доля умерших (более 60%) от ОДП приходится именно на его распространенные гнойные осложнения. В Ставропольском крае подавляющая часть этих больных после оперативного вмешательства в условиях ЦРБ переводится для дальнейшего лечения в специализированную клинику гнойной хирургии на базе краевой клинической больницы, где имеются возможности для применения современных методов лечения абдоминального сепсиса. С 2001 по 2015годы в клинику из городов и районной края поступило 314 больных с распространенными инфицированными формами ОДП. Более 50 % пациентов были трудоспособного возраста. В этиологии ОДП преобладали патология желчевыводящих путей и алиментарный панкреатит. Тотально-субтотальное поражение поджелудочной железы (ПЖ) выявлено в 46,8% наблюдений, крупноочаговая деструкция головки у 32,8% больных, тела – у 9,7% и хвоста у 10,7% пациентов. У 28,7% пациентов ОДП сопровождался развитием распространенной забрюшинной флегмоны, у 22,3% - гнойным оментобурситом, в 15,9% случаев гнойно-некротический парапанкреатит вызвал распространенный гнойный перитонит (РГП). В 19, 2% случаев наблюдалось сочетание забрюшинной флегмоны с гнойным оментобурситом, у 9,6% больных забрюшинная флегмона сочеталась с абсцессом сальниковой сумки и РГП и в 4,3% наблюдений ОДП осложнился абсцессом сальниковой сумки и РГП. С 1996 года у больных с данной патологией в нашей клинике используется активная хирургическая тактика, включающую в себя широкую лапаротомию, формирование оментопанкреатобурсостомы с последующими этапными некрсеквестрэктомиями и санациями сальниковой сумки через оментопанкреатобурсостому с интервалом в 4-6 дней и программированные санации брюшной полости и забрюшиного пространства через каждые 24-48 часов при РГП или при обширных забрюшинных флегмонах. Дренирование гнойно-некротических очагов осуществлялось дифференцированно с учетом зоны поражения ПЖ и распространенности гнойно-некротического процесса. С 2015 года с накоплением опыта комбинированного использования навигационных технологий (ультразвуковых, рентгенологических, компьютерно-томографических), в клинике стали использовать под комбинированным навигационным контролем оригинальную методику этапных некрсеквестрэктомии с применением специальных дренажных устройств до полного купирования гнойно-некротического процесса. Данная методика успешно применена у 10 больных с распространенными гнойными осложнениями острого панкреатита с благоприятным исходом. Однако наш опыт свидетельствует, что применение миниинвазивных технологий при распространенных гнойных осложнениях острого деструктивного панкреатита не всегда позволяет провести адекватную ревизию, некрсеквестрэктомию клетчаточных пространств в сложных анатомических условиях на фоне инфильтративно-рубцовых процессов. Комплекс лечебно-диагностических мероприятий помимо активной хирургической тактики в режиме программированных санаций включал в себя и применение экстракорпоральных методов детоксикации и иммунофармакотерапии по разработанной в клинике схеме. Дифференцированный выбор активных методов дренирования брюшной полости и забрюшинного пространства в сочетании с разработанным алгоритмом детоксикационной и иммуно-терапии больных с распространенными формами инфицированного панкреонекроза позволил уменьшить частоту осложнений более чем в 2 раза и снизить летальность с 31,4% до 17,5%.